Search Results

המאמר דן בחשיבות של שימוש בכלי הערכה מבוסס מגדר ומיודע התפתחות עם ילדים ונוער טרנסג'נדרים ומציע כלי מקצועי להערכה מבוססת מגדר עבור גורמי בריאות נפש אשר עובדים עם ילדים ונוער לאורך תקופת הילדות וגיל ההתבגרות. פרק 1: הערכה מאשררת ומודעת-מגדר של ילדים ונוער מגוונים מגדרית ו\או טרנסג'נדרים סיכומים Leibowitz et al. 2018 מאת: בריאות נפש דכאון חרדה טיפול מאשש מגדר טיפול נפשי הורדת PDF למאמר המקורי סיכום של: Leibowitz, S., & Janssen, A., (2018). Affirmative Mental Health Care for Transgender and Gender-Diverse Youth (chapter 1: 1-29). Springer International Publishing. תקציר: המאמר דן בחשיבות של שימוש בכלי הערכה מבוסס מגדר ומיודע התפתחות עם ילדים ונוער טרנסג'נדרים. במאמר, מציעים הכותבים כלי מקצועי להערכה מבוססת מגדר עבור גורמי בריאות נפש אשר עובדים עם ילדים ונוער לאורך תקופת הילדות וגיל ההתבגרות. כלי זה נבנה מתוך נקודת מבטם הקלינית של הכותבים ומתוך הבנה של הצרכים הייחודיים של ילדים ונוער מגווני מגדר. כחלק מתהליך הסקירה של כלי ההערכה, דנים הכותבים בחשיבות השימוש בגישה מאשררת מגדרית ומיודעת התפתחות על מנת לאפשר התווית תוכנית טיפול מתאימה לילדים ונוער טרנסים ועם גיוון מגדרי. לדידם, שימוש ב גישה מאששת מגדר הוא קריטי לתהליך ההערכה, שכן היא מאפשרת לילד.ה או לנער.ה לבחון בצורה מעמיקה את הרצונות, הצרכים והמצוקות סביב הזהות המגדרית, ללא אג'נדה נסתרת או התערבות חיצונית. בין היתר, כותבי המאמר מדגישים כי בתהליך ההערכה יש לקחת בחשבון גם תהליכים התפתחותיים, פזיולוגיים ורגשיים, אשר מתרחשים בתקופת הילדות וגיל ההתבגרות ע ל מנת לבצע הערכה אפקטיבית שלוקחת בחשבון היסטוריה רפואית ופסיכולוגית; התפתחות מגדרית; ביטוי מגדרי; צרכים רגשיים וחברתיים; צרכים רפואיים; מופעי בריאות נפש; בחינה של מערכות התמיכה הסובבות את המטופלים ועוד. כותבי המאמר מדגישים את החשיבות של ביצוע הערכה מבוססת מגדר בתחילת הקשר הטיפולי, ומציגים את היתרונות שלה: לתת סיוע לנער.ה; לספק לילד.ה ולמשפחה את התמיכה וההכוונה הדרושים; לסייע בפיתוח תוכנית התערבות שיש לה פוטנצ יאל להפחית סיכונים אליהם הילד.ה חשופים ולהעלות את האפקטיביות של הטיפול עצמו. תהליך הערכה מסוג זה, הוא תהליך שיתופי המתקיים עם הילד.ה או הנער.ה ובני המשפחה, במטרה לספק תמיכה וסיוע. תהליך ההערכה באמצעות כלי זה יסייע לגורמי בריאות נפש להעמיק בעבודה עם ילדים ונוער מגווני מגדר וכן יאפשר לבחון בצורה מעמיקה יותר ולאורך זמן, שאלות שעוסקות במוכנות לטיפולים רפואיים להתאמה מגדרית; היכרות עם הסביבה החברתית והמשפחתית; הערכה של רמת התמיכה; הערכה של ביטויי ועוצמת דיספוריה מגדרית; היכולת להבין תהליכים חברתיים ורפואיים שונים ועוד. מתודולוגיה: המאמר מציע כלים המבוססים על ניסיונם הקליני של שני פסיכיאטרים המתמחים בילדים ונוער, חלק מכלי ההערכה המוצעים במאמר מגובים מדעית. דיון ומסקנות: המאמר מכיר במורכבות של הערכה קלינית של ילדים ונוער טרנסג'נדרים בנוסף לקושי בהערכת ילדים ונוער כשלעצמה, לצד זאת מדגיש את החשיבות של גישה מאשררת מגדרית לצורך מתן טיפול ראוי ומתאים בהתחשב בשלב ההתפתחותי, בסביבה, וברצונות ובמודעות של המטופלים להשלכות. מגבלות המחקר: המחקר מתאר ניתוח של תהליכי הערכה רצויים בקרב ילדים ונוער מגוונים מגדרית ו/או על הקשת הטרנסית מנקודת מבטם הקלינית של המחברים. רק חלק מכלי ההערכה המוצעים במאמר, גובו מדעית במחקרים קודמים. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור בריאות נפש דכאון חרדה טיפול מאשש מגדר טיפול נפשי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

הנוכחי מהווה ביקורת חריפה ותגובה לדו"ח משנת 1987 (Kosky, 1987) אשר תיאר סדרת מקרים של ילדים בתקופת טרום-ההתבגרות שהפגינו התנהגויות מגדריות מגוונות, וסיכם כי הטיפול שניתן להם באשפוז היה "יעיל" ועשוי להיות "מתקן". המחקר הנבחן במאמר זה מצוטט כיום באופן שגוי על ידי גורמים המתנגדים לטיפול מאשש-מגדר, במטרה לתמוך באיסורים על טיפול כזה ולקדם פרקטיקות של טיפולי המרה. ביקורת אוטו-אתנוגרפית על דו"ח עבר הנוגע לטיפול פסיכיאטרי לילדים מגווני מגדר סיכומים McFadyen, et al. 2025 מאת: ביקורת על מחקר בריאות נפש טיפול חוקר מגדר טיפולי המרה תנועות אנטי מגדריות הורדת PDF למאמר המקורי סיכום של: McFadyen, J., Jones, T. W., Koek, R., Harte, F., Jansen, B., Galbally, M., Kealy‐Bateman, W., Wall, C., McLamore, Q., & Ravine, A. (2025). An autoethnographic critique of a past report of inpatient psychiatric treatment for gender diverse children. The Medical Journal of Australia , 223(7), 359-364. תקציר: המאמר הנוכחי מהווה ביקורת חריפה ותגובה לדו"ח משנת 1987 (Kosky, 1987) אשר תיאר סדרת מקרים של ילדים בתקופת טרום-ההתבגרות אשר הפגינו התנהגויות מגדריות מגוונות, וסיכם כי הטיפול שניתן להם באשפוז היה "יעיל" ועשוי להיות "מתקן". הנסיבות שהובילו לביצוע המחקר נובעות מכך שהמחקר הנבחן במאמר זה מצוטט כיום באופן שגוי על ידי גורמים המתנגדים לטיפול מאשש-מגדר , במטרה לתמוך באיסורים על טיפול כזה ולקדם פרקטיקות של טיפולי המרה . המאמר מבצע בחינה מחדש של הטענות של הדו"ח מ-1987 מול עדויות עכשוויות של מטופלת (המכונה במאמר "ג'יי"), המאמינה כי היא אחת משמונת המקרים שתוארו בדו"ח המקורי (מקרה 5). מתודולוגיה: המאמר השתמש בגישה של ביקורת אוטו-אתנוגרפית ובניתוח רטרוספקטיבי של שלושה מקורות מידע עיקריים: הניתוח הטקסטואלי של המאמר המקורי משנת 1987. הרשומות הרפואיות המאורכבות של ג'יי, שהושגו באמצעות חוק חופש המידע. הזיכרונות והחשבון האוטו-אתנוגרפי של ג'יי לגבי חוויית האשפוז בילדותה. הזהות של ג'יי בתור מטופלת מקרה 5 בדו"ח מ-1987 אומתה באמצעות התאמה מדוקדקת בין הפרטים המופיעים ברשומות הרפואיות המאורכבות שלה (שכללו פרטים דמוגרפיים, קליניים ותיאורי טיפול) לבין הפרטים הקליניים שתוארו במקרה 5 בדו"ח המקורי. מתודולוגיה זו נועדה לבחון את מידת ההתאמה והסתירה בין הדיווח הקליני המפורסם לבין החוויה הסובייקטיבית והתיעוד הפנימי של הטיפול. ממצאים: בחינת העדויות חשפה סתירות חמורות ופרטים מטרידים בנוגע לטיפול שניתן: טיפול כפייתי ואברסיבי (טיפול המרה) : זיכרונותיה של ג'יי והרשומות הרפואיות מאששים שימוש נרחב בפרקטיקות פסיכולוגיות כוחניות, המשקפות את המאפיינים המגדירים של " טיפולי המרה ", שנועדו להשיג תוצאה סיסג'נדרית והטרוסקסואלית. סתירה לדיווח הרשמי : הדו"ח המקורי מ-1987 טען במפורש כי "לא נעשה ניסיון מכוון על ידי חברי הצוות לעודד התנהגויות גבריות או נשיות". הביקורת מצאה שטענה זו אינה נכונה: ג'יי זכרה והרשומות תיעדו נסיונות פעילים מצד הצוות להניא אותה מללבוש בגדים "נשיים", מניעת משחק בבובות, ועידוד עקבי של משחק "גברי" ואינטראקציה עם בנים. נזק מתמשך לטווח ארוך : בניגוד לטענת הדו"ח מ-1987 על "יעילות" ו"אושר", זהותה המגדרית הנשית של ג'יי נותרה יציבה. הטיפול גרם לטראומה פסיכולוגית קשה, הוביל לאסטרטגיות הסתרה עצמית עמוקות, עיכב את הקבלה העצמית שלה במשך כעשרים שנה, והתבטא בסבל נפשי מתמשך שכלל דיכאון ו מחשבות אובדניות . ג'יי החלה את תהליך ההתאמה המגדרית שלה רק בבגרותה המאוחרת. מגבלות המחקר: החוקרים מציינים מגבלות אינהרנטיות הנובעות מאופי המחקר הרטרוספקטיבי והאוטו-אתנוגרפי, אשר עשויות להשפיע על תוקף הממצאים ועל יכולת ההכללה: קיימת מגבלה ידועה של המחקר המסתמך על איסוף נתונים לאחור, כאשר חלק משמעותי מהעדויות מגיע מהזיכרון הסובייקטיבי של המטופלת ("ג'יי") לאירועים שהתרחשו בילדותה לפני כ-40 שנה. אף שהמחקר מגיב לדו"ח שכלל סדרת מקרים (שמונה ילדים), הביקורת האוטו-אתנוגרפית מתמקדת בחוויה המעמיקה של מטופלת אחת בלבד (מקרה 5). מכאן נובעת המגבלה על יכולת ההכללה של הממצאים לשאר המטופלים בדו"ח המקורי. היעדר פרספקטיבה של הצוות המטפל: המחקר אינו כולל ראיונות או עדויות עכשוויות של אנשי הצוות הרפואי והמטפל שהיו מעורבים בטיפול המקורי, מה שמגביל את האפשרות לקבל פרספקטיבה מלאה על כוונותיהם והבנתם של המטפלים באותה עת. מסקנות ודיון: המאמר מגיע למסקנה כי השיטה הטיפולית שהוצגה ב-1987 הסתמכה על אסטרטגיות פסאודו-פסיכולוגיות של דיכוי והכחשה, פרקטיקות הנעשה בהן שימוש בטיפולי המרה. הכותבים קוראים למוסדות רפואיים ולקובעי מדיניות לא להסתמך על הדו"ח המקורי משנת 1987 כראיה מדעית אמינה בדיונים על בריאות טרנסג'נדרית עכשווית. המאמר מחזק את הקונצנזוס הרפואי המודרני כי ניסיונות לדכא או לשנות זהות מגדרית אינם יעילים ומסבים נזק פסיכולוגי ארוך טווח, וקורא לפעול כדי להתמודד עם המידע השגוי המופץ סביב נושא זה. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור ביקורת על מחקר בריאות נפש טיפול חוקר מגדר טיפולי המרה תנועות אנטי מגדריות לכל המאמרים הצג עוד נושאים

Rew תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: Rew Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

Tyni תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: Tyni Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

הסקר בודק מה אחוז הטרנסג׳נדרים בקרב האוכלוסיה כיום בהשוואה לעבר. זהות להט״בית בארה״ב סקרים Jones 2022 מאת: הורדת PDF למאמר המקורי שם המסמך: Jones, J. M. (2022). LGBT identification in US ticks up to 7.1%. Gallup News.‏ מדגם: 12,416 מבוגרים בארה״ב ב-2021. ממצאים עיקריים: סך אוכלוסיית הטרנסג'נדרים: 0.7% מהמבוגרים בארה"ב. נפוץ יותר להיות טרנסג׳נדר בקרב צעירים: דור Z, ילידי 1997 עד 2003 - 2.1% טרנסג'נדרים; בני דור המילניום, ילידי 1981 עד 1996 - 1% טרנסג'נדרים; דור ה-X, ילידי 1965 עד 1980 - 0.6% טרנסג'נדרים; בייבי בום, ילידי 1946 עד 1964 - 0.1% טרנסג'נדרים; מסורתיים, ילידי 1946 - 0.2% טרנסג'נדרים. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור לכל המאמרים הצג עוד נושאים

מחקר מתעמק ברשת הסבוכה של אתגרי בריאות הנפש העומדים בפני בני נוער וצעירים טרנסג'נדרים, ושופך אור על הפערים והמכשולים העמוקים שעומדים בפניהם במסעם לקראת רווחה נפשית, בדגש על החוויה ההתפתחותית שלהם. כיוונים עתידיים בבריאות הנפשית של בני נוער טרנסג'נדרים: לקראת מודל התפתחותי חברתי-אפקטיבי סיכומים Sequeira et al. 2023 מאת: בריאות נפש חסמים טיפול מאשש מגדר טיפול נפשי רווחה הורדת PDF למאמר המקורי סוכם מתוך: Sequeira, S., Carmel, T., Tervo-Clemmens, B.& Edmiston, K. (2023). Future Directions in the Mental Health of Transgender Youth: Towards a Social-Affective Developmental Model of Health Disparity. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. 866-876. תקציר: המחקר מתעמק ברשת הסבוכה של אתגרי בריאות הנפש העומדים בפני בני נוער וצעירים טרנסג'נדרים, ושופך אור על הפערים והמכשולים העמוקים שעומדים בפניהם במסעם לקראת רווחה נפשית, בדגש על החוויה ההתפתחותית שלהם. בלב החקירה הזו עומדת ההכרה בצורך הדחוף בהבנה ספציפית יותר של תחום בריאות הנפש בקרב בני נוער טרנסג'נדרים. כך עולה כי מודלים קיימים לרוב אינם מצליחים לתפוס את מורכבות החוויות, ובמרביתם אף קיימת התעלמות ממדים חברתיים ורגשיים מכריעים המעצבים את החוויה הספציפית הייחודית לבני נוער מגווני מגדר. כדי לתת מענה לפער זה, המחקר מציע מסגרת חדשנית אותה מכנים כותבי המאמר "מודל התפתחותי חברתי-אפקטיבי", שמטרתה להבהיר את המנגנונים הבסיסיים התורמים לפערים בבריאות הנפש באוכלוסייה זו. מהות המודל טמונה באינטגרציה בין גורמים חברתיים ורגשיים, תוך הכרה בהשפעה המשולבת של יחס הסביבה - כגון סטיגמה, אפליה ותמיכה חברתית - לבין חוויות רגשיות והתפתחות תקינה. על ידי שילוב של אלמנטים אלו לכדי מסגרת מגובשת, המודל מציע פרספקטיבה מקיפה על הרב-גוניות של אתגרי בריאות הנפש בקרב נוער טרנסג'נדר. המודל מדבר על קיומה של טראומה התפתחותית שמקורה בדחייה חברתית עוד מילדות שחווים בני נוער מגווני מגדר. בהגדרתה הטראומה ההתפתחותית מתייחסת לנושאים כגון הזנחה, התעללות ופגיעה מינית ממושכת, ואין בה כל התייחסות לחוויות רגשיות מורכבות כגון דחייה חברתית ממושכת. המחקר מציע מודל אשר שם את התפתחות הטראומה במרכז הנובעת מגורמים סביבתיים ולחצים בקרב בני נוער טרנסג׳נדרים ומגווני מגדר. במסגרת זו, החוקרים מדגישים את התפקיד המרכזי של גורמים חברתיים בעיצוב בריאות הנפש. כך נטען במחקר כי צעירים טרנסג'נדרים מתמודדים לעתים קרובות עם סטיגמה ואפליה חברתית שעלולים להשפיע עמוקות על תחושת הערך העצמי, על פיתוח הזהות ועל הרווחה הנפשית שלהם. יתרה מזאת, הזמינות (או היעדרן) של מערכות תמיכה חברתיות מחמירה עוד יותר אתגרים אלו, ומשפיעה על מנגנוני התמודדות וחוסן מול מצוקה. המודל המוצע במאמר, מדגיש גם את החשיבות של ההכרה בממדים האפקטיביים של פערי בריאות הנפש. מצוקות כגון טרנספוביה מופנמת, דיספוריה מגדרית ומצוקה פסיכולוגית, ממלאים תפקיד משמעותי בעיצוב הרווחה הנפשית של נוער טרנסג'נדרי. לדידם של החוקרים, ההבנה כיצד חוויות רגשיות אלו מצטלבות עם גורמים חברתיים היא חיונית לפיתוח התערבויות ומערכות תמיכה ממוקדות העונות על הצרכים הייחודיים של אוכלוסייה זו. יתרה מכך, המחקר מצביע על כך שנקודת מבט התפתחותית זו מציעה תובנות חשובות להנחיית מאמצי מחקר עתידיים ואסטרטגיות התערבות שמטרתן לשפר את הרווחה הנפשית של נוער טרנסג'נדרי. כך עולה כי על ידי אימוץ גישה הוליסטית המתחשבת בממדים חברתיים ורגשיים כאחד, אנשי מקצוע יכולים להבין טוב יותר את המנגנונים הבסיסיים המניעים פערים בבריאות הנפשית של אוכלוסיית בני הנוער טרנסג׳נדרים ולפתח פתרונות יעילים יותר. מתודולוגיה: המחקר דן בספרות הענפה העוסקת בהשלכות ההתנהגותיות והנוירו-ביולוגיות של טראומה התפתחותית, וכן בקשר שלה עם הפרעות מצב רוח וחרדה. עם זאת, על אף שנמצא מתאם גבוה בין טראומה התפתחותית לבין בני נוער טרנסג׳נדרים ומגווני מגדר, הוא מצביע על פער בשילוב התחום שעוסק בנוער מגוון מגדרית בתוך הספרות הזו ואין התייחסות לחוויה המורכבת של נוער המזדהים על הקשת הזו. לכן, הסקירה הנוכחית מציעה קיום של מחקר מקיף בנושא ומציעה שיטות מתודולוגיות שונות לקיום מחקרים עתידיים בגישה מבוססת קהילה, הכוללות שיתוף פעולה עם ארגונים קהילתיים ממסגרות מגוונות. דיון ומסקנות: כותבי המאמר דנים בכך כי קיימת ספרות נרחבת על ההשפעות ההתנהגותיות והנוירו-ביולוגיות של טראומה התפתחותית, כמו גם הקשר שלה עם הפרעות מצב רוח וחרדה. באופן דומה, מתארים כי קיימים מחקרים דומים המראים שיעורי שכיחות גבוהים יותר של הפרעות מצב רוח וחרדה בקרב נוער טרנסג'נדרי. עם זאת, מצביעים הכותבים על כך שאין התייחסות לאופן שבו טראומה התפתחותית משפיעה על נוער טרנסג׳נדרי באופן ספציפי, כולל גורמי סיכון, גורמי חוסן ומנגנונים ביולוגיים. בין היתר, מדגישים הכותבים כי חלק גדול מהמחקר הנוירוביולוגי על ילדים ובני נוער טרנסג׳נדרים ומגווני מגדר התמקד עד כה בגורמים לדיספוריה מגדרית, תוך הזנחת הקשרים חברתיים התפתחותיים נרחבים יותר של חייהם. לכן, ממליצים הכותבים במחקרים עתידיים לשים דגש על דחייה בין אישית כרונית שחווים בני נוער מגווני מגדר עקב טרנספוביה, ולהיעזר בגישות מתודולוגיות שכוללות סמנים ביולוגיים, מחקר פסיכופיזיולוגי והדמיה עצבית. הכותבים מסבירים כי יש חשיבות לעיתוי החשיפה לטראומה במהלך ההתפתחות ולכן מחקרי אורך יסייעו בהבנת מסלולי התפתחות המוח וכן בגורמים המנבאים סיכון פסיכיאטרי וגורמי חוסן. בנוסף, ממליצים הכותבים לשקול את ההשפעות של התבגרות וטיפול הורמונלי על תגובת לחץ ובריאות נפשית. כותבי המאמר דנים בחשיבות של הכרה בהטיות ובמגבלות בגישות האבחון והטיפול הנוכחיות, שכן רק בהיכרות וקבלת המצב, ניתן יהיה לעבור ממערכות בריאות כוללניות למערכות בריאות ממוקדות לחוויה הטרנסג׳נדרית. על כן, המאמר מסתיים בהדגשת הצורך במחקר נוסף על החוויות ההתפתחותיות של בני נוער אלו בהבנת כלל הגורמים המשפיעים על רווחתם הנפשית. לסיכום, המחקר מדגיש את הדחיפות של אימוץ פרספקטיבה התפתחותית והתחשבות בהקשר החברתי הרחב במטרה לתמוך בבריאות הנפשית של נוער טרנסג'נדרי. מבעד לעדשת המודל ההתפתחותי החברתי-אפקטיבי, הוא מציע דרכים לקידום הבנתנו את הפערים הללו וטיפוח סביבות המקדמות חוסן, רווחה ושגשוג בקרב בני נוער טרנסג'נדרים. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור בריאות נפש חסמים טיפול מאשש מגדר טיפול נפשי רווחה לכל המאמרים הצג עוד נושאים

תרגום התגובה הרשמית של האגודה המקצועית האירופאית לבריאות טרנסג'נדרים (EPATH) לדו"ח CASS תגובת האגודה המקצועית האירופאית לבריאות טרנסג'נדרים (EPATH) להצהרת קאס - CASS ניירות עמדה והמלצות European Professional Association for Transgender Health 2024 מאת: דו"ח CASS הנחיות טיפול טיפול מאשש מגדר הורדת PDF למאמר המקורי תורגם מתוך: EPATH’s Response to the Cass Review on Transgender Care for Adolescents. May 21, 2024. Retrieved from: https://epath.eu/wp-content/uploads/2024/05/EPATH-Response-on-Cass-statement_Final_21-05-2024.pdf דוח קאס (CASS) שפורסם סוף סוף לאחר תקופת המתנה ארוכה הוא תוצר של כמה שנות מחקר ביוזמת שירות הבריאות הממלכתי של בריטניה (NHS) לבחינת הבסיס המדעי לטיפול בבני.ות נוער טרנסג'נדרים ושל חוויות המטופלים.ות במרפאות לטרנסג'נדרים בבריטניה.1 הדוח מכיל 32 המלצות לארגון מחדש של מערך הטיפול הרפואי לבני.ות נוער טרנסג'נדרים באנגליה ובוויילס. המחקר התבצע בתגובה לחששות בנוגע לעליה במספר הפניות, מחסור בביסוס מדעי לטיפול המסופק, ובאשר לתפקוד של מרפאת טביסטוק (Tavistock) לאספקת שירותי התפתחות זהות מגדר (GIDS) המופעלת על ידי ה-NHS, מרכז הטיפול הממלכתי היחיד בזמנו שהציע טיפול לנוער טרנסג'נדרי, בהתבסס על ניסיון טיפולי וידע רב שנים. דוח קאס תובע ביצוע מחקרים נוספים, הרחבת נגישות לטיפול בעזרת הוספת מרכזים במגוון מיקומים, וגישה מולטידיסציפלינרית המציעה הרחבת טיפולי בריאות הנפש לבני.ות נוער טרנסג'נדרים. האגודה האירופאית לרפואת מגדר (EPATH) תומכת בחלקים רבים מהמלצות הדוח, ובכללם הגישה ההוליסטית הגופנית-נפשית-חברתית, הפחתת זמני ההמתנה, הפצת ידע ועידוד של מחקרים נוספים. עם זאת, ברצוננו להעלות מספר חששות לגבי ההמלצות: מידת ההיתכנות שלהן, האם הן בפועל יגבילו את הנגישות לטיפול, המשקל שניתן לראיות והאתיקה הטיפולית. בניגוד להמלצות המופיעות בדוח קאס, EPATH מקבלת את סטנדרט הטיפול של WPATH (ההתאחדות העולמית לרפואת מגדר) (SOC8) ורואה בהיקף המידע הקיים כיום כמספק על מנת להמליץ שמתן טיפול רפואי מאשש מגדר, ובכללו מתן בלוקרים ו/או טיפול הורמונלי הינם טיפולים מועילים בהינתן אינדיקציות מתאימות, בעוד מניעה של טיפול שכזה עשויה להגביר דיספוריה מגדרית ולפגוע בתפקוד הפסיכולוגי.15 ראוי לציין כי מדינות אירופאיות מסוימות (כדוגמת שבדיה ופינלנד) התאימו את ההנחיות הלאומיות שלהן כך שטיפול רפואי יינתן תחת השגחה צמודה יותר (ולא ייאסר, כפי שנטען באופן שגוי בתקשורת). לקריאת מסמך המקור והתרגום המלא - לחצו בראש העמוד רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור דו"ח CASS הנחיות טיפול טיפול מאשש מגדר לכל המאמרים הצג עוד נושאים

המחקר בודק את השפעת הטיפול במעכבי התבגרות ובהורמונים להתאמה מגדרית על בריאות הנפש ועל הבריאות הפיזית של מתבגרים הסובלים מדיספוריה מגדרית. במסגרת פרוטוקול המחקר, ההורמונים ומעכבי ההתבגרות ניתנים לפי שיקולים של מוכנות פיזית ונפשית, במקום על פי גילאי מינימום כמו בפרוטוקול ההולנדי הקיים. מדובר במחקר אורך מתמשך, לכן נכון לעכשיו קיימים רק נתונים על זהות הנחקרים. השפעתו של טיפול רפואי מוקדם על נוער טרנסג'נדרי: מחקר על פרוטוקול טיפולי ארוך טווח ותצפיתי בנוער טרנסג'נדרי תקצירים Olson-Kennedy 2019 מאת: א-בינאריים מחקר אמפירי הנחיות טיפול מעבר מגדרי רפואי טיפול הורמונלי טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) טיפול רפואי הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Olson-Kennedy, J., Chan, Y. M., Garofalo, R., et al. (2019). Impact of early medical treatment for transgender youth: Protocol for the longitudinal, observational trans youth care study. JMIR Research Protocols, 8(7), e14434.‏ מדגם: 90 בני נוער בארה"ב בגילאים 16-8 שמקבלים טיפול מעכב התבגרות ו-301 בני נוער בגילאים 20-11 שמקבלים הורמונים להתאמה מגדרית. ממצאים עיקריים: ממוצע הגילאים של המשתתפים הוא 11. מבין מקבלי מעכבי ההתבגרות המשתתפים במחקר: 51% הוגדרו כזכרים בלידה. 49% הוגדרו כנקבות בלידה. 78% הזדהו כלבנים. 20% הזדהו כהיספאנים או כלטינים. 13% הזדהו כמעורבים גזעית. 3% הזדהו כשחורים. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור א-בינאריים מחקר אמפירי הנחיות טיפול מעבר מגדרי רפואי טיפול הורמונלי טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) טיפול רפואי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

Moore תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: Moore Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

Turban תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: Turban Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

Roberts תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: Roberts Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

Restar תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: Restar Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

מחקר אורך שבדק את שיעורי הגיוון המגדרי בקרב האוכלוסיה הכללית. נמצא כי פחות מ-1% מההורים דיווחו על גיוון מגדרי אצל ילדיהם, לעומת 4% מהילדים שדיווחו על גיוון מגדרי. בנוסף נמצא כי ילדים מגוונים מגדרית חווים שיעורים גבוהים יותר של חרדה ודיכאון מאשר ילדים סיסג'נדרים. גיוון מגדרי בקרב מתבגרים: גורמי מתאם סוציו-דמוגרפיים ותוצאות בריאות נפשית באוכלוסייה הכללית תקצירים Ghassabian et al. 2022 מאת: בריאות נפש תמיכה משפחתית דכאון חרדה מחקר אורך מחקר אמפירי הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Ghassabian, A., Suleri, A., Blok, E., Franch, B., Hillegers, M. H., & White, T. (2022). Adolescent gender diversity: sociodemographic correlates and mental health outcomes in the general population. Journal of child psychology and psychiatry, 63(11): 1415-1422.‏ מדגם: 5,727 ילדים שנולדו בהולנד בין 2002 ל-2006. הילדים והוריהם נתבקשו לענות על שאלות בנושא גיוון מגדרי כאשר הילדים היו בגיל 9-11 ובגיל 13-15. ממצאים עיקריים: פחות מ-1% מההורים דיווחו על גיוון מגדרי אצל ילד. לעומת זאת, 4% מהילדים דיווחו שהם מגוונים מגדרית. מכך ניתן להסיק כי הורים אינם תמיד מודעים לגיוון מגדרי אצל ילדיהם. נמצא כי מי שהוגדרו כנקבות בלידה נטו יותר לדווח על גיוון מגדרי מאשר מי שהוגדרו כזכרים בלידה. נמצא קשר בין חוויה של גיוון מגדרי לבין חרדה, דיכאון וקשיים נפשיים אחרים. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור בריאות נפש תמיכה משפחתית דכאון חרדה מחקר אורך מחקר אמפירי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

טיפולי המרה גורמים לנזק רב ונוגדים את כללי האתיקה הבסיסיים. על גורמי טיפול להתנגד להם באופן נחרץ. טיפולי המרה – האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים ניירות עמדה והמלצות American Academy of Pediatrics 2018 מאת: אתיקה בריאות נפש הנחיות טיפול טיפול נפשי טיפולי המרה הורדת PDF למאמר המקורי שם המסמך: The American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. (2018). Conversion Therapy. Retrieved 20.5.23 from https://www.aacap.org/AACAP/Policy_Statements/2018/Conversion_Therapy.aspx נקודות עיקריות: ביטויים מגדריים שונים הם חלק נורמלי וצפוי של התפתחות אנושית, הם אינם פתולוגיים. כאשר מקדמים את הבריאות של כל בני הנוער, דבר זה מאפשר חקירה חופשית של זהויות שונות, לרבות נטייה מינית, זהות מגדרית ו/או ביטוי מגדרי. מטרתם של "טיפולי המרה" היא לשנות משיכה לאנשים מאותו מגדר או ביטוי מגדרי של אדם במטרה לקדם הטרוסקסואליות. בדומה לכך, נרשמו ניסיונות לשנות את הזהות המגדרית של נוער מגוון מגדרית. ניסיונות אלה מהווים חלק מטיפולי ההמרה. התערבויות אלו מתבססות על ההנחה השגויה כי הומוסקסואליות וזהויות מגוונות מגדרית הן פתולוגיות. קיימות ראיות המראות כי "טיפולי המרה" מגבירים את הסיכון להתמודדויות נפשיות בקרב נוער. הערכה וטיפול מקיפים עבור בני נוער אינם "טיפול המרה". כאשר קיימת דיספוריה מגדרית, טיפול סטנדרטי עשוי לכלול תקופה של חיים בתפקיד מגדרי שונה ו/או התערבויות להתאמה מגדרית. מדיניות הארגון בנושא "טיפולי המרה": לא קיימות ראיות התומכות ביישום של "התערבות טיפולית" המבוססת על הנחה שנטייה מינית, זהות מגדרית ו/או ביטוי מגדרי מסוימים הם פתולוגיים. "טיפולי המרה" הם נטולי אמינות מדעית ואין בהם צורך קליני. קיימות ראיות המראות כי התערבויות מסוג זה מזיקות. לכן אין מקום ל"טיפולי המרה" במסגרת טיפול התנהגותי בילדים ובני נוער. על מטפלים לאפשר חקירה חופשית של נטייה מינית, זהות מגדרית ו/או ביטוי מגדרי, מבלי לקבוע תוצאה רצויה מראש. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור אתיקה בריאות נפש הנחיות טיפול טיפול נפשי טיפולי המרה לכל המאמרים הצג עוד נושאים

הארגון תומך בקידום הבריאות של בני נוער טרנסג'נדרים ומגוונים מגדרית, באמצעות טיפולים מבוססי ראיות להתאמה מגדרית, ומגנה את הניסיונות לחסום את הגישה לטיפולים אלה. הצהרה בתגובה למאמצים לאסור על טיפול מבוסס-ראיות עבור בני נוער טרנסג'נדרים ומגוונים מגדרית – האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים ניירות עמדה והמלצות American Academy of Pediatrics 2019 מאת: אתיקה מודל טיפול גורמי חוסן הנחיות טיפול טיפול נפשי טיפול רפואי הורדת PDF למאמר המקורי שם המסמך: American Academy of Child & Adolescent Psychiatry AACAP. (2019). Statement Responding to Efforts to ban Evidence-Based Care for Transgender and Gender Diverse Youth. Retrieved 20.5.23 from https://www.aacap.org/AACAP/Latest_News/AACAP_Statement_Responding_to_Efforts-to_ban_Evidence-Based_Care_for_Transgender_and_Gender_Diverse.aspx נקודות עיקריות: ביטויים מגדריים שונים הם חלק נורמלי וצפוי של התפתחות אנושית, הם אינם פתולוגיים. כאשר מקדמים את הבריאות של כל בני הנוער, דבר זה מאפשר חקירה חופשית של זהויות שונות, לרבות נטייה מינית, זהות מגדרית ו/או ביטוי מגדרי. מחקרים מדגימים בעקביות כי תוצאות בריאות הנפש של בני נוער מגוונים מגדרית, שמקבלים תמיכה בזהותם המגדרית, הן טובות יותר מאשר התוצאות של מי שאינם מקבלים תמיכה. חקיקה שמטרתה למנוע טיפול מבוסס ראיות בבני נוער טרנסג'נדרים מהווה בעיה רצינית. ארגונים מקצועיים רבים בעלי, המייצגים עשרות אלפי אנשי מקצוע ברחבי ארה"ב, תומכים בהתערבויות תומכות עבור בני נוער מגוונים מגדרית, על בסיס הראיות הקיימות. דבר זה כולל שינוי מגדר חברתי, טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים), טיפול הורמונלי ושיטות פסיכותרפיות חיוביות. הארגון תומך בטיפול קליני מבוסס ראיות בקטינים. הארגון מתנגד בתוקף למאמצים לחסום את הגישה לטיפולים אלה. זאת מפני שידוע כי דבר זה מעלה את הסיכון של בני נוער לאובדנות ולתוצאות שליליות אחרות. הארגון ממליץ על גיבוש תוכניות טיפול פרטניות עבור בני נוער ומשפחותיהם, המבוסס על ההנחה שכל הזהויות והביטויים המגדריים אינם פתולוגיים מטבעם. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור אתיקה מודל טיפול גורמי חוסן הנחיות טיפול טיפול נפשי טיפול רפואי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

נייר עמדה של החברה הקנדית לרפואת ילדים אשר סוקר מידע אודות ילדים ונוער מגווני מגדר וכן נותן המלצות למתן מענה רפואי ופסיכו-סוציאלי רגיש ומותאם לצרכיהם, תוך יצירת סביבה תומכת ומבינה עבור נוער מגוון מגדרית במערכת הבריאות. נייר עמדה: גישה מאששת מגדר לטיפול בנוער טרנסג'נדרי ומגוון מגדרית ניירות עמדה והמלצות Vandermorris et al. 2023 מאת: המלצות רפואת ילדים הנחיות טיפול טיפול מאשש מגדר טיפול רפואי מעבר מגדרי רפואי הורדת PDF למאמר המקורי סיכום של: Vandermorris, A., & Metzger, D.L., (2023). Position Statement: An affirming approach to caring for transgender and gender-diverse youth. Paediatrics & Child Health, 2023, 28, 437–448. תקציר המסמך: נייר העמדה נותן הנחיות והמלצות לנותני שירותים בתחומי הבריאות ומתייחס לתפקידם במפגש המקצועי עם נוער מגוון מגדרית ומשפחותיהם, וכן דן בשאלה כיצד להעניק טיפול מאשש מגדר תוך התייחסות למגוון נושאים בקשר הטיפולי-רפואי, החל מיצירת סביבה מכילה ועד לשימוש בשפה מכילה בטיפול המותאם לנוער ועוד. כמו כן, נייר העמדה כולל סקירה של מושגים, נתונים רפואיים, אבחנות וכן מידע בכל הנוגע למפגש הרפואי עם ילדים ונוער מגווני מגדר. כחלק מהמלצות המסמך, מודגשת חשיבות הבנת המסלול ההתפתחותי של נוער המזהה עצמו כטרנסג'נדר ומגוון מגדרית, חקירת זהויות מגדר בהקשרים תרבותיים, והתייחסות להשלכות הפיזיולוגיות ההפיכות והלא הפיכות של טיפולים רפואיים להתאמה מגדרית בגיל ההתבגרות ולאחר מכן. דגשים והמלצות עיקריות במסמך: יש לקדם שוויון וכבוד לכל אדם, ללא קשר לזהות המגדרית, וליצור סביבה מכבדת ומקבלת לכל מקבלי השירות. כמקבלי שירות, נוער טרנסג'נדרי ומגוון מגדרית זכאים לכבוד והבנה בכל הנוגע לזהותם המגדרית וכן התייחסות לצרכיהם הייחודיים. יש לייצר סביבה כוללנית ושימוש בשפה כוללנית אשר תסייע לבני נוער אלו לחקור את זהותם ללא לחץ או כפייה. נוער זה זקוק לתמיכה והבנה מהסביבה שלהם, כולל משפחה, חברים, ומערכת הבריאות. יצירת סביבה מכילה ובטוחה, תסייע בתהליך הבניית הזהות וביצירת בטחון עצמי. יש להכיר ולהבין את התהליך או המסלול שבו נוער מגוון מגדרית ו/או טרנסג'נדרי עשויים לעבור במערכת הבריאות ו/או את התהליכים הרפואיים בקשר לזהות המגדרית שלהם. אלו כוללים את ההיבט הפיזיולוגי, הפסיכולוגי, והחברתי שבו בני נוער אלו עשויים להיות מעורבים ואת האתגרים או המכשולים שעשויים להתעורר במהלך התהליך הזה. יש לזכור כי כל נער ונערה הם אנשים ייחודיים וכל אחד יכול להרגיש צרכים ורגשות שונים, ולכן חשוב להקנות לכל אחד ואחת יחס אישי ורגיש. במפגש עם נוער מגוון מגדרית בכל הנוגע לתהליכים רפואיים להתאמה מגדרית, יש להתייחס להשפעות הפיזיולוגיות של טיפולים רפואיים להתאמה מגדרית. התייחסות זו כוללת הבנת השינויים הפיזיים שעשויים לקרות עקב טיפולים רפואיים, כגון שינויים בגוף, בפנים, בקול, ובפונקציות פיזיולוגיות אחרות, והפוטנציאל להפיכתם בהווה או בעתיד. יש לתת הדרכה ומידע בכל הנוגע לסוגיות של שימור פוריות, יחסי מין בטוחים ובריאות מינית על כל גווניה. במפגש עם נוער מגוון מגדרית, יש להתייחס לתהליך הבניית הזהות המגדרית של נוער מגוון מגדרית בקונסטקס התרבותי והרקע האישי של כל אחד ואחת. בין היתר, יש להתייחס להשפעות של הרקע המשפחתי, החברתי, התרבותי, והדתי על תהליך חקירת הזהות המגדרית וכן לגלות מודעות לאתגרים וההזדמנויות שעשויים להתעורר בהתהוות זהות מגדרית בהקשר תרבותי מגוון. יש להציע מענה תומך, יעוץ והפניה לשירותים מקצועיים רלוונטיים למקבלי השירות ומשפחותיהם כאשר עולה צורך. יש לפעול לקידום הכשרה מקצועית של נשות ואנשי מקצוע בתחום הבריאות והחינוך על מנת לייצר סביבה תומכת ומבינה , וכן על מנת לייצר מרחב מקצועי שמאפשר נגישות ויכולת לקבל יעוץ ותמיכה ללא תנאי. לסיכום, נייר העמדה מתמקד בצרכים והזכויות של נוער מגוון מגדרית ועל הקשת הטרנסית, ונותן המלצות כיצד גורמי בריאות יכולים ליצור עבורם סביבה תומכת ומקבלת שמקדמת בריאות פיזית ורווחה נפשית. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור המלצות רפואת ילדים הנחיות טיפול טיפול מאשש מגדר טיפול רפואי מעבר מגדרי רפואי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

המחקר בוחן שינויים בקרב נוער טרנסג'נדרי בגילאי 12-18 לאחר שנה של השפעות טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית. המחקר מדגיש את יתרונותיו של טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית הורמונלית עבור נוער מגוון מגדרית תוך שימת דגש על הצורך במחקר מתמשך ואסטרטגיות תמיכה מקיפות לטיפול בלחץ מיעוטים ולשיפור תוצאות בריאות הנפש. שינויים בדיספוריה מגדרית, לחץ מיעוטים בין-אישי ובריאות נפשית בקרב נוער טרנסג'נדרי שנה לאחר טיפול הורמונלי סיכומים Chelliah et al. 2024 מאת: איכות חיים לחץ מיעוטים בריאות נפש מחקר אמפירי דיספוריה מגדרית טיפול הורמונלי טיפול רפואי הורדת PDF למאמר המקורי מאת: Chelliah, P., Lau, M., & Kuper, L. E. (2024). Changes in Gender Dysphoria, Interpersonal Minority Stress, and Mental Health Among Transgender Youth After One Year of Hormone Therapy. Journal of Adolescent Health, 1-6 (Article in Press). תקציר: המחקר בוחן שינויים בקרב נוער טרנסג'נדרי בגילאי 12-18 לאחר שנה של השפעות טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית. המחקר מדגיש את יתרונותיו של טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית הורמונלית עבור נוער מגוון מגדרית תוך שימת דגש על הצורך במחקר מתמשך ואסטרטגיות תמיכה מקיפות לטיפול בלחץ מיעוטים ולשיפור תוצאות בריאות הנפש. מחקרי חתך זיהו קשר בין לחץ מיעוטים לבין בריאות נפשית בקרב נוער מגוון ומגדרית. אולם, מעט מאוד ידוע על האופן שבו חוויות של לחץ מיעוטים משתנות לאורך זמן וכיצד שינויים אלו קשורים לבריאות הנפש בקרב נוער טרנסג'נדרי, לכן מחקר זה מנסה להתמודד עם הפער הזה באמצעות שתי שאלות מחקר: כיצד מושפעות רמות הדיספוריה המגדרית, תמיכה חברתית מהורים ועמיתים, תמיכה מגדרית מההורים וקורבנות לאחר שנה אחת של קבלת טיפול התאמה מגדרית? כיצד השינויים בכל אחד מהמשתנים לעיל קשורים לסימפטומים של דיכאון, חרדה ותפקוד פסיכוסוציאלי בקרב נוער לאחר שנה אחת של טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית? תוצאות המחקר מנבאות שיפור משמעותי בבאי שביעות רצון מהגוף, אי אישור מגדר של הורים, קורבנות, חרדה, דיכאון ואיכות חיים בתקופה שבין תחילת הטיפול להתאמה מגדרית ועד למעבר שנה אחת ממנו. אולם לא היו שינויים משמעותיים בתמיכה חברתית בקרב המשפחה והחברים של המשתתפים ובקבלה הקשורה למגדר של ההורים. מדגם: במחקר השתתפו 156 בני נוער טרנסג'נדרים, אולם נכללו בניתוח הממצאים 115, זאת משתתפים בשל נתונים חסרים. המשתתפים היו בגילאים 18-12 שהשתתפו בהערכה ראשונית עם מרפאה רב תחומית להתאמה מגדרית בדאלאס וטקסס בתקופה שבין אוקטובר 2017 לבין מרץ 2020. מתודולוגיה: במסגרת המחקר בוצע ניתוח סטטיסטי באמצעות נתונים: המשתתפים במחקר השלימו סקר כחלק מהערכה הראשונית לטיפול. לאחר ההערכה התאימו לכל אחד מהמשתתפים גורם רפואי כדי להתחיל בטיפול הורמונלי להתאמה מגדרית. לאחר שנה, המשתתפים דיווחו בעצמם לגורם הרפואי או באופן מקוון על זהותם המגדרית והנטייה המינית. מידע על גיל, גזע, אתניות והטיפול של המשתתפים התקבל מהתיעודים הרפואיים שלהם. כמו כן, המשתתפים נתבקשו לדווח על המדדים הבאים: שביעות רצון מגופם (ציון גבוה יותר בסולם זה מצביע על חוסר שביעות רצון גדול יותר בגוף). התמיכה החברתית כפי שהם תופסים אותה ממשפחותיהם המורחבות וחבריהם. דיווחים על הטרדה או תקיפה הקשורים למגדר או הנטייה המינית שלהם. רמת תמיכת ההורים בזהות המגדרית של המשתתפים. המשתתפים דיווחו על מדדים לבריאות הנפש (אשר שימשו למעקב אחר שינויים במשתנים לעיל): תסמיני דיכאון, תסמיני חרדה, תפקוד חברתי, רגשי ובית ספרי. הניתוח הסטטיסטי כלל שלוש בדיקות: מבחני מדגם t בלתי תלויות: מבחנים אלו השוו מאפיינים בסיסיים בין בני נוער עם ובלי נתונים של שנה אחת כדי לראות אם היו הבדלים ראשוניים בין הקבוצות. מבחני t מזווגים: מבחנים אלו נועדו לנתח את השינוי בכל משתנה לאחר שנה אחת וערכי ה-d חושבו כדי לקבוע את גודל ההשפעה. שלוש רגרסיות צעדיות: שלוש רגרסיות נפרדות שנועדו לניבוי דיכאון (QIDS), חרדה (SCARED) ואיכות חיים (PedsQL) לאחר שנה אחת. ממצאים עיקריים: תוצאות המחקר עולות בקנה אחד עם מחקרים קודמים שהראו שיפורים לטווח קצר בבריאות הנפש בעקבות טיפול התאמה מגדרית הורמונלי, כמו כן הפחתות משמעותיות באי שביעות רצון הגוף. בהתאם למחקרים קודמים, ממצאי המחקר מראים ששיפורים גדולים יותר בחוסר שביעות הרצון מהגוף היו קשורים עם פחות סימפטומים של דיכאון ותפקוד פסיכו-סוציאלי טוב יותר. לא היו שינויים משמעותיים בתמיכה חברתית בקרב המשפחה והחברים של המשתתפים ובקבלה הקשורה למגדר של ההורים. מהרגרסיות המנבאות עלה כי תסמיני דיכאון בסיסיים ושינויים באי שביעות רצון בגוף חזו תסמיני דיכאון לאחר שנה. תסמיני חרדה בסיסיים היו המנבא המשמעותי היחיד של תסמיני חרדה לאחר שנה. תוצאות המחקר מדגישות את החשיבות של ניטור שינויים בדיספוריה לאורך זמן ומתן תמיכה מותאמת לנערים שחוו שיפור מופחת. הערכת לחץ מיעוטים בין-אישי במהלך הצגת טיפול ותמיכה בשינויים מבניים להפחתת גורמי לחץ הם צעדים חיוניים בתמיכה בבריאות הנפשית של צעירים טרנסג'נדרים. מגבלות המחקר: למחקר יש תרומה חדשה בכך שהוא מייצג את בחינת האורך הראשונה בין לחץ מיעוטים בין-אישי בקרב נוער טרנסג'נדרי. אולם, החוקרים מדגישים כי יש צורך במחקר נוסף בעל מתודולוגיה דומה המתמקד בהבנת המנגנונים העומדים מאחורי השיפורים שנצפו במחקר, כך שיבחן מגוון רחב יותר של גורמי לחץ של מיעוטים. דיון ומסקנות: תוצאות המחקר מדגישות את החשיבות של ניטור שינויים בדיספוריה לאורך זמן ומתן תמיכה מותאמת לנוער שחוו שיפור מופחת. בנוסף, הערכת לחץ מיועטים בין-אישי במהלך הצגת טיפול ותמיכה בשינויים מבניים להפחתת גורמי לחץ הם צעדים חיוניים בתמיכה בבריאות הנפשית של צעירים טרנסג'נדרים. המחקר מדגיש את היתרונות של התאמה מגדרית הורמונלי עבור נוער טרנסג'נדר תוך שימת דגש על הצורך במחקר מתמשך ואסטרטגיות תמיכה מקיפות לטיפול במתח מיעוטים ולשיפור תוצאות בריאות הנפש. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור איכות חיים לחץ מיעוטים בריאות נפש מחקר אמפירי דיספוריה מגדרית טיפול הורמונלי טיפול רפואי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

ליווי, יעוץ והדרכה מקצועית המאגר כולל מידע אודות נשות ואנשי מקצוע מתחומי הטיפול והחינוך אשר עוסקים בעבודה עם ילדים ונוער מגווני מגדר ויכולים לתת הכוונה, ייעוץ וליווי מקצועי לקולגות. נשות ואנשי המקצוע המופיעים במאגר, סיימו את קורס ההכשרה המקצועי של 'מעין - מידע מבוסס מחקר על ילדים ונוער מגווני מגדר'. אזור בארץ הכשרה מקצועית סינון: mail Phone Globe רויטל כהן טיפול באומנות EMDR מרכז Location מטפלת באמנות וב-EMDR. בעלת נסיון בעבודה עם ילדים/ות ונוער במסגרות מגוונות, פרטיות וחינוכיות, ובעבודה עם הורים והדרכה מזה 15 שנה. בעלת ידע רחב ומעמיק בנושא מגדר. mail Phone Globe ענת ארדיטי פסיכולוגיה חינוכית אימון אישי הנחיית קבוצות מרכז Location מאמנת ומנחת קבוצות. יוזמת ומנהלת את תוכנית נחשול טרנס בעמותת שלומית (שרות לאומי). בעלת עשר שנות ניסיון בעבודה עם צעירים מגווני מגדר. mail Phone Globe עדי שי טיפול בתנועה טיפול מיני נתניה והשרון Location מטפלת בתנועה ומטפלת מינית בהתמחות. מעל 20 שנות ניסיון בעבודה עם ילדים ונוער ובחינוך המיוחד. בעשור האחרון עוסקת בכל התחום המיני חברתי, מגדר, להטב, פגיעות והתנהגויות מיניות. בעלת Byourself קלפי מיניות לנוער. מדריכה מוסמכת. mail Phone Globe עדי בר דוד עבודה סוציאלית צפון, אונליין Location עובדת סוציאלית קלינית, מתמחה בפסיכותרפיה פסיכודינמית. מטפלת ומלווה נוער וצעירים מגווני מגדר ומשפחותיהם ומדריכה צוותי חינוך וטיפול בעבודה רגישת מגדר. mail Phone Globe נטע משגב צובארי פסיכולוגיה שיקומית מרכז Location פסיכולוגית שיקומית מומחית ומדריכה. עובדת עם נוער ומבוגרים, בעלת נסיון בעבודה עם אוכלוסיה מגוונת מגדרית. mail Phone Globe מירי ביאלר טיפול בתנועה מרכז Location מדריכה בכירה מטעם יה"ת, הדרכת הורים בבית חולים שניידר. יו"ר ומנחת קבוצה בעמותת תהל"ה - עמותה שמעניקה לווי והעצמה להורים שילדיהם יוצאים מהארון מכל הקשת הלהטב"קית. mail Phone Globe יעל ויסוצקי ריפוי בעיסוק ירושלים והסביבה Location מרפאה בעיסוק לילדים.ות ונוער, מאבחנת ומטפלת בקליניקה במודיעין. מדריכה קלינית למרפאות בעיסוק ומדריכה צוותים חינוכיים. יו"ר קבוצת עניין "גאווה בריפוי בעיסוק" בחברה הישראלית לריפוי בעיסוק ואמא גאה לנער טרנס. mail Phone Globe יעל גריצמן עבודה סוציאלית ירושלים והסביבה, מרכז Location עו״ס קלינית, פסיכותרפיסטית (מ.ר. 22004). מטפלת בנוער ומבוגרים בקליניקה פרטית במושב גינתון. mail Phone Globe חלי ניסן עבודה סוציאלית חיפה והסביבה Location עובדת סוציאלית MSW, התמחות בילדים ונוער. מתמחה בטיפול קוגניטיבי התנהגותי - CBT אינטגרטיבי. בעלת ניסיון רב בעבודה עם ילדים בסיכון ומשפחות בקצה הרצף ובעבודה מיודעת טראומה. מטפלת פרטנית וקבוצתית בקהילת הלהטב"ק ובני משפחותיהם במרכז לטיפול בילד ובמשפחה בחוף כרמל. mail Phone Globe דר' מעיין בורשטיין עבודה סוציאלית חיפה והסביבה Location עו"ס מומחית בתחום ילדים, נוער עבודה עם הורים, קבוצות והדרכה. מומחית בתחום הטראומה למיניה. מרחיבה ידיעה וניסיון בתחומי הגיוון המגדרי. mail Phone Globe דבורית נורמן עבודה סוציאלית טיפול משפחתי חיפה והסביבה, אונליין, נתניה והשרון Location עובדת סוציאלית קלינית, M.S.W, מתמחה בטיפול פרטני, זוגי ומשפחתי. עובדת בגישה אינטגרטיבית ומאוששת מגדר ומתאימה לכל אחד ואחת מעטפת טיפולית לפי הצרכים העולים בטיפול. בעלת נסיון וידע טיפולי בסוגיות של זהות מינית ומגדרית, משברי חיים, חיזוק גורמי חוסן ותמיכה משפחתית. מטפלת בדיכאון, חרדה, חרדה חברתית, פגיעה עצמית, אובדנות והתנהגויות סיכון. מדריכה עו"סים וא.נשי טיפול בסוגיות הקשורות לטיפול להטב"ק פרנדלי. mail Phone Globe אפרת כהן ואשדי CBT ייעוץ מרכז, ירושלים והסביבה Location מטפלת רגשית (Li-CBT), יעוץ וטיפול בנושאי זהות מגדרית ונטייה מינית. בעלת רקע בטיפול ממוקד בדיספוריה מגדרית וליווי הורים בתהליך היציאה מהארון של ילדיהם. רוצה גם להצטרף למאגר? לחצו למידע נוסף על קורסי ההכשרה

הנחיות בנושא ניתוחים ומתן טיפול לאחר הניתוח לאנשים טרנסג'נדרים בוגרים ומתבגרים סטנדרטים של טיפול בבריאותם של טרנסג'נדרים ואנשים מגווני מגדר - פרק 13 ניתוחים וטיפול לאחר הניתוח תרגומים WPATH 2022 מאת: WPATH ניתוחים המלצות סקירת ספרות הנחיות טיפול שימור פוריות טיפול רפואי מעבר מגדרי רפואי הורדת PDF למאמר המקורי פרק 13 – ניתוחים וטיפול לאחר הניתוח [*] תורגם מתוך: Coleman, E., Radix, A. E., Bouman, W. P., et al. (2022). Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. International Journal of Transgender Health, 23(sup1), S1-S259. ‏ המונח "ניתוחים להתאמה מגדרית הנחוצים מבחינה רפואית" מתייחס לשורה של הליכים שמטרתם להתאים את הגוף של אדם מסוים לזהות המגדר שלו.ה (ר' פרק 2 – ישימות עולמית, המלצה 2.1 בנושא נחיצות רפואית). פרק זה מכיל המלצות לניתוחים ולטיפול לאחר הניתוח עבור אנשים טרנסג'נדריות.ים ומגוונים מגדרית בוגרים ומתבגרים. כדי לקרוא את הקריטריונים להערכה הקשורים לניתוחים אצל מבוגרים ומתבגרים, עיינו בפרק 5 – הערכת מבוגרים.ות ובפרק 6 – מתבגרים.ות, בהתאמה. ניתן למצוא סיכום של ההמלצות ושל הקריטריונים להערכה בנספח ד'. מתוך הכרה בקהילה המגוונת וההטרוגנית של אנשים המזדהים כטרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית, התערבויות כירורגיות להתאמה מגדרית משתייכות לשורה של הליכים עבור אנשים שהוגדרו בלידה כזכרים ושהוגדרו בלידה כנקבות. הספרות הנוכחית תומכת ביתרונות של ניתוחים להתאמה מגדרית בקרב אנשים טרנסג'נדריות.ים ומגוונים מגדרית שנבחרו להשתתפות במחקר. למרות שקיימים סיבוכים לאחר ניתוחים להתאמה מגדרית, רבים מהם הינם קלים או שניתן לטפל בהם במרפאות מקומיות או במרפאות חוץ (Canner et al., 2018; Gaither et al., 2018; Morrison et al., 2016). בנוסף, שיעורי הסיבוכים דומים לשיעורי הסיבוכים של הליכים דומים המבוצעים עבור אבחנות אחרות (כלומר, הליכים שמטרתם אינה התאמה מגדרית). מחקרים פרוספקטיביים (Agarwal et al., 2018; Frederick et al., 2017; Top & Balta, 2017; van de Grift, Elaut et al., 2017; van de Grift et al., 2016), רטרוספקטיביים (Bertrand et al., 2017; Claes et al., 2018; Esmonde et al., 2019; Lo Russo et al., 2017; Marinkovic & Newfield, 2017; Poudrier et al., 2019; Wolter et al., 2015; Wolter et al., 2018) ומחקרי חתך-עוקבה (Olson-Kennedy, Warus et al., 2018; Owen-Smith et al., 2018; van de Grift, Elaut et al., 2018; van de Grift, Elfering et al., 2018) בוצעו בקרב אנשים שהוגדרו בלידה כנקבות, אשר עברו ניתוחי חזה להתאמה מגדרית או "ניתוח עליון" (כלומר, כריתת שד תת-עורית). יעילותו של הניתוח העליון הודגמה במספר תחומים, כולל עליה עקבית וישירה באיכות החיים בכל הקשור לבריאות, הפחתה משמעותית בדיספוריה מגדרית ועליה עקבית בשביעות הרצון מהגוף ומהמראה. בנוסף, שיעורי החרטה הם נמוכים מאוד ונעים בין 0-4%. למרות שמחקרים הדגימו כי ניתוח עליון השפיע באופן חיובי על מדדים נוספים, כמו למשל דיכאון, חרדה ותפקוד מיני, מחקרים אלה לא היו חזקים מספיק על מנת להסיק מסקנות מוחלטות. אמנם יש צורך במחקר נוסף על מנת להסיק מסקנות חזקות יותר, אך הראיות מדגימות כי ניתוח עליון מהווה התערבות בטוחה ויעילה. פחות מחקרים פורסמו בנושא אנשים שהוגדרו כזכרים בלידה שעברו ניתוח חזה להתאמה מגדרית ("הגדלת חזה") והם כוללים שני מחקרים פרוספקטיביים (Weigert et al., 2013; Zavlin et al., 2018), מחקר רטרוספקטיבי אחד (Fakin et al., 2019) ושלושה מחקרי חתך-עוקבה רטרוספקטיביים (Kanhai et al., 2000; Owen-Smith et al., 2018; van de Grift, Elaut et al., 2018). כל המחקרים דיווחו על שיפור עקבי וישיר בשביעות רצון המטופל.ת, כולל שביעות רצון כללית, שביעות רצון מדימוי הגוף ושיפור בדימוי הגוף בעקבות הניתוח. אוון-סמית' ואח' (2018) הדגימו כי קיימת מגמה חיובית של שיפור הן במדדי הדיכאון והן במדדי החרדה, במקביל לעליה ברמות ההתערבויות להתאמה מגדרית. עם זאת, לא בוצעה השוואה סטטיסטית בין אנשים שעברו ניתוח עליון לבין קבוצה אחרת כלשהי. אחד הנושאים הנחקרים ביותר בתחום ההתערבויות הכירורגיות להתאמה מגדרית הינו ניתוח וגינופלסטי להתאמה מגדרית, עם 8 מחקרים פרוספקטיביים (Buncamper et al., 2017; Cardoso da Silva et al., 2016; Kanhai, 2016; Manero Vazquez et al., 2018; Papadopulos, Zavlin et al., 2017; Tavakkoli Tabassi et al., 2015; Wei et al., 2018; Zavlin et al., 2018), 15 מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים (Bouman, van der Sluis et al., 2016; Buncamper et al., 2015; Hess et al., 2016; Jiang et al., 2018; LeBreton et al., 2017; Manrique et al., 2018; Massie et al., 2018; Morrison et al., 2015; Papadopulos, Lelle et al., 2017; Raigosa et al., 2015; Salgado et al., 2018; Seyed-Forootan et al., 2018; Sigurjonsson et al., 2017; Simonsen et al., 2016; Thalaivirithan et al., 2018) ו-3 מחקרי חתך-עוקבה שפורסמו לאחרונה (Castellano et al., 2015; Owen-Smith et al., 2018; van de Grift, Elaut et al., 2018). למרות שמחקרים אלה השתמשו במדדי הערכה שונים, התוצאות מכל המחקרים דיווחו באופן עקבי על רמה גבוהה של שביעות רצון מצד המטופל.ת (78-100%) וכן על שביעות רצון מהתפקוד המיני (75-100%). דבר זה בלט במיוחד במקרים של שימוש בטכניקות כירורגיות חדשות יותר. המחקרים גם קישרו בין ניתוח וגינופלסטי להתאמה מגדרית לבין שיעור נמוך של סיבוכים ושכיחות נמוכה של חרטה (0-8%). המלצותינו 13.1 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים המבצעים הליכים כירורגיים להתאמה מגדרית לרכוש מיומנות בתחומים הבאים: 13.1.א – הכשרה מפוקחת ומתועדת בנושא הליכים להתאמה מגדרית; 13.1.ב – עיסוק פעיל ומתמשך בהליכים כירורגיים להתאמה מגדרית; 13.1.ג – ידע לגבי זהויות וביטויים מגדריים מגוונים מגדרית; 13.1.ד – המשך השכלה בנושא ניתוחים להתאמה מגדרית; 13.1.ה – מעקב אחר תוצאות הניתוחים. 13.2 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים לבצע הערכה לאנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית על מנת לשלול גורמי סיכון הקשורים לסרטן השד טרם ביצוע ניתוח הגדלת חזה או הסרת חזה. 13.3 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים ליידע אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית, הניגשים להליכים כירורגיים להתאמה מגדרית, על דרישות הטיפול שלאחר הניתוח, על נסיעות ולינה ועל החשיבות של מעקב לאחר הניתוח, וזאת במהלך התהליך שלפני הניתוח. 13.4 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים לוודא כי נערך דיון לגבי אפשרויות הפוריות טרם כריתת בלוטות המין של אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית. 13.5 – אנו מציעים ומציעות למנתחים להציע ניתוחים לכריתת בלוטות המין לאנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית מתאימות* בוגרות כאשר ישנן ראיות שנטלו טיפול הורמונלי למשך חצי שנה לפחות (אלא אם לא קיים צורך קליני בטיפול החלפת ההורמונים או הטיפול לדיכוי בלוטות המין או שההליך אינו מתאים לרצונות, למטרות או להבעות של המטופל.ת לגבי זהות המגדר שלה). 13.6 – אנו מציעים ומציעות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לשקול הליכים גניטליים להתאמה מגדרית עבור אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית מתאימים* בוגרים, שברצונם לבצע את התערבויות אלה, כאשר ישנן ראיות שהמטופל.ת שמר על יציבות במשטר הטיפול הנוכחי (אשר עשוי לכלול לפחות חצי שנה של טיפול הורמונלי או תקופה ארוכה יותר, אם יש צורך בכך, על מנת להשיג את התוצאה הניתוחית הרצויה, אלא אם אין רצון בטיפול ההורמונלי או שהוא נשלל מסיבות רפואיות). 13.7 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים לשקול התערבויות כירורגיות להתאמה מגדרית עבור מתבגרים.ות טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית מתאימות* כאשר ישנן ראיות לגישה רב-תחומית בתהליך קבלת ההחלטות, כולל אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש ובתחום הרפואה. 13.8 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים להתייעץ עם צוות רב-תחומי ומקיף של אנשי מקצוע בתחום הבריאות הטרנסג'נדרית כאשר אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית מתאימים* מבקשים ניתוחים בהתאמה אישית (שנקראו בעבר "בלתי סטנדרטיים") כחלק מההתערבות הכירורגית להתאמה מגדרית. 13.9 – אנו מציעים ומציעות למנתחים המטפלים בגברים טרנסג'נדרים ובאנשים מגוונים מגדרית, שעברו ניתוח מטודיופלסטי/פאלופלסטי, לעודד אותם להמשיך במעקב אורולוגי לכל החיים. 13.10 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים המטפלים בנשים טרנסג'נדריות ובאנשים מגוונות מגדרית שעברו ניתוח וגינופלסטי לעודד אותן להמשיך במעקב מול הכירורג הראשי, הרופא המטפל או הגינקולוג שלהן. 13.11 – אנו ממליצים וממליצות למטופלים.ות שמתחרטים על ההתערבות הכירורגית המגדרית לגשת לטיפול של צוות רב-תחומי מומחה. * כדי לקרוא את הקריטריונים להתאמה עבור מתבגרים.ות ובוגרות.ים, ר' הפרקים על הערכות לבוגרים.ות ולמתבגרים.ות, וכן נספח ד'. מחקרים שפורסמו לאחרונה משקפים עניין קליני גובר בניתוחים מטודיופלסטיים ופאלופלסטיים, כפי שמשתקף בשלושה מחקרי עוקבה פרוספקטיביים (Garaffa et al., 2010; Stojanovic et al., 2017; Vukadinovic et al., 2014), 6 מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים (Cohanzad, 2016; Garcia et al., 2014; Simonsen et al., 2016; van de Grift, Pigot et al., 2017; van der Sluis et al., 2017; Zhang et al., 2015), 6 מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים (Cohanzad, 2016; Garcia et al., 2014; Simonsen et al., 2016; van de Grift, Pigot et al., 2017; van der Sluis et al., 2017; Zhang et al., 2015) ו-4 מחקרי חתך (Castellano et al., 2015; Owen-Smith et al., 2018; van de Grift, Elaut et al., 2018; Wierckx, Van Caenegem et al., 2011) שסקרו את הסיכונים ואת היתרונות של הליכים אלה. מבחינת תפקוד דרכי השתן, בין 75% ל-100% ממשתתפי.ות המחקר הצליחו להתרוקן בעמידה. מבחינת תפקוד מיני, בין 77% ל-95% ממשתתפי.ות המחקר דיווחו על שביעות רצון מהתפקוד המיני. רוב המחקרים דיווחו על רמה כללית גבוה של שביעות רצון לאחר הניתוח (בין 83% ל-100%), כאשר מחקרים שכללו טכניקות כירורגיות חדשות יותר הראו שיעור גבוה יותר של שביעות רצון. שני מחקרים פרוספקטיביים ושני מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים ביצעו הערכות ספציפיות בנושא חרטה לאחר הניתוח ומצאו כי אף אחד מהגברים הטרנסג'נדרים לא חווה חרטה. למרות שקיימות מגבלות מסוימות במחקרים, התוצאות שדווחו היו עקביות וישירות. בשנים האחרונות, חלה עליה בתשומת הלב המוקדשת לניתוחי פנים להתאמה מגדרית, והספרות המחקרית הנוכחית מראה כי יש בהם יתרונות. שמונת המחקרים שפורסמו לאחרונה כוללים מחקר עוקבה פרוספקטיבי אחד (Morrison et al., 2020), 5 מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים (Bellinga et al., 2017; Capitán et al., 2014; Noureai et al., 2007; Raffaini et al., 2016; Simon et al., 2022) ושני מחקרי חתך (Ainsworth & Spiegel, 2010; van de Grift, Elaut et al., 2018). כל 8 המחקרים הדגימו בבירור כי המטופלים.ות היו מרוצים מאוד מתוצאות הניתוח (בין 72% ל-100% מהמשתתפים). בנוסף, המטופלים.ות הביעו שביעות רצון רבה יותר ממראה פניהם באופן משמעותי, בהשוואה למטופלים.ות שלא עברו ניתוח. במחקר עוקבה פרוספקטיבי בינלאומי שבוצע במספר מרכזים נמצא כי ניתוחי פנים להתאמה מגדרית שיפרו משמעותית את איכות החיים של המטופלים.ות, הן לטווח הבינוני והן לטווח הארוך (Morrison et al., 2020). התוצאות היו ישירות ועקביות, אך היו בהן אי דיוקים מסוימים עקב מגבלות המחקר. למרות שתחום ניתוחי הפנים להתאמה מגדרית לאנשים שהוגדרו בלידה כנקבות הינו תחום חדש יחסית, הנתונים הנוכחיים, שהם מוגבלים, מצביעים על יתרונות ברמות דומות בקרב מטופלים.ות נבחרים. מומלץ לבצע מחקרים נוספים בעתיד. במסגרת התהליך שלפני הניתוח, יתכן שיידרשו הליכים ו/או התערבויות נוספים, כמו למשל הסרת שיער (טרם ניתוח פנים ו/או ניתוח גניטלי). ר' פרק 15 – רפואה ראשונית. יתר על כן, במקרים רבים חשוב (או נחוץ) להתייעץ עם אנשי מקצוע בתחום הפיזיותרפיה של רצפת האגן, הן לפני הניתוח והן לאחריו. התערבויות כירורגיות מייצגות כוללות את ההתערבויות הבאות (לרשימה המלאה, ר' נספח ה' וסוף פרק זה): עבור מי שהוגדרו כזכרים בלידה: ניתוח לנישוי פנים (כולל ניתוח להקטנת הגרוגרת/ניתוח במיתרי הקול), ניתוח חזה להתאמה מגדרית, הליכים לעיצוב הגוף, ניתוח להסרת אשכים, ניתוח וגינופלסטי/וולוולופלסטיה (עם/ללא עומק), הליכים אסתטיים והליכים שמטרתם להכין מטופלות.ים לניתוח (למשל, הסרת שיער). עבור מי שהוגדרו בלידה כנקבות: ניתוח לגברור פנים, ניתוח חזה להתאמה מגדרית, ניתוח להסרת רחם/הסרת שחלות, ניתוח מטודיופלסטי (כולל השתלת תותבי אשכים), ניתוח פאלופלסטי (כולל השתלת תותבי פין/אשכים), הליכים לעיצוב הגוף, הליכים אסתטיים והליכים שמטרתם להכין מטופלים.ות לניתוח (למשל, הסרת שיער). חשוב שמנתחים יבינו את ההתוויה (או ההתוויות) ואת התזמון של ניתוחים להתאמה מגדרית. דבר זה חשוב במיוחד בעת טיפול במתבגרים.ות (ר' פרק 6 – מתבגרים.ות). חשוב שהמנתח והמטופל.ת ינהלו תהליך משותף לקבלת החלטות, שכולל: 1) גישה רב-תחומית; 2) הבנה של מטרותיו וציפיותיו של המטופל.ת; 3) דיון לגבי האפשרויות הכירורגיות, והסיכונים והיתרונות הקשורים אליהן; ו-4) תוכנית מושכלת לטיפול שלאחר הניתוח (ר' פרק 5 – הערכות למבוגרים.ות). מטרתן של המלצות אלה היא ליצור גישה מותאמת אישית לטיפול. על מנת לקבל את התוצאות הטובות ביותר, יש לקבל טיפול נכון לאחר הניתוח (Buncamper et al., 2015; Lawrence, 2003). חשוב שהמטופלים.ות יקבלו מידע לגבי הצרכים שלאחר הניתוח (כולל טיפול מקומי בפצעים, הגבלות על פעילות, ימי חופשה מהעבודה או מהלימודים וכו'). בנוסף, חשוב שהמנתח יהיה זמין לטיפול ולסיוע לאחר הניתוח, לסיפוק הפניות לשירותים ייעודיים, או לשניהם במקרה הצורך. דבר זה עשוי לכלול צורך בתמיכה מתמשכת (כלומר, הן מצד האדם המטפל והן מצד הרופא המטפל, מטפלים בתחום בריאות הנפש או שניהם) וכן צורך ברפואה ראשונית קבועה (למשל, בדיקות לגילוי סרטן השד/החזה, טיפול אורולוגי/גינקולוגי וכו'). עם העליה בעניין הציבורי בהליכים הכירורגיים להתאמה מגדרית, כמו גם העלייה במספרם (Canner et al., 2018; Ross, 2017; Shen et al., 2019), קיים צורך בהכשרה נוספת, מעקב אחר התוצאות ולמידה רפואית מתמשכת בקרב מנתחים (Schechter et al., 2017). כל ההמלצות שבפרק זה נעשו על בסיס סקירה מעמיקה של הראיות, הערכת היתרונות והנזקים, הערכים וההעדפות של נותני שירות ושל מטופלות.ים, ושל שימוש במשאבים והאפשרות לשימוש בהם. במקרים מסוימים, אנו מכירים ומכירות בעובדה שקיימות ראיות מוגבלות בלבד ו/או שהשירותים אינם נגישים או אינם רצויים. המלצה 13.1 אנו ממליצים וממליצות למנתחים המבצעים הליכים כירורגיים להתאמה מגדרית לרכוש מיומנות בתחומים הבאים: א. הכשרה מפוקחת ומתועדת בנושא הליכים להתאמה מגדרית; ב. עיסוק פעיל ומתמשך בהליכים כירורגיים להתאמה מגדרית; ג. ידע לגבי זהויות וביטויים מגדריים מגוונים מגדרית; ד. המשך השכלה בנושא ניתוחים להתאמה מגדרית; ה. מעקב אחר תוצאות הניתוחים. מנתחים המציעים ניתוחים להתאמה מגדרית מגיעים ממגוון התמחויות, הכשרות ורקעים כירורגיים. ההתמחויות הכירורגיות הנפוצות ביותר כוללות כירורגיה פלסטית, אורולוגית, גינקולוגית, אוטורינולרינגולוגית ופה ולסת (Jazayeri et al., 2021). בדומה לתחומים כירורגיים אחרים, אנו ממליצים וממליצות שרק מנתחים בעלי תעודה מטעם האגודה המקצועית של המדינה שבה הם נמצאים, או שזכאים לקבל תעודה זו, יציעו ניתוחים להתאמה מגדרית. בנוסף, מומלץ למנתחים המציעים טיפולים לאנשים טרנסג'נדריות.ים ומגוונים מגדרית לקבל הכשרה מתועדת בנושא הליכים להתאמה מגדרית ועקרונות הטיפול להתאמה מגדרית (Schechter et al., 2017; Schechter & Schechter, 2019). דבר זה כולל, בין היתר, ידע לגבי זהויות וביטויים מגדריים מגוונים מגדרית וכיצד הם משפיעים על מטרות המטופלים.ות, על ציפיותיהם ועל התוצאות. חשוב שמנתחים המציעים ניתוחים להתאמה מגדרית יכירו את ההליכים הזמינים ויוכלו לספק הסכמה מדעת. אם המנתחים לא מציעים את ההליך המבוקש, ביכולתם להציע הפניה לחוות דעת שניה. מצופה ממנתחים המציעים ניתוחים להתאמה מגדרית להשתתף בפעילויות לימוד מתמשכות בתחום הניתוחים להתאמה מגדרית (כלומר, פגישות, כנסים, סמינרים וכו') על מנת להמשיך להיות מעודכנים בידע העכשווי. בנוסף, אנו ממליצים וממליצות לעקוב אחר תוצאות הניתוחים ולספר עליהן למטופלים.ות כחלק מתהליך ההסכמה מדעת (Schechter et al., 2017). בנוסף, על בתי חולים, מוסדות ומרפאות המציעים ניתוחים להתאמה מגדרית להיות בקיאים בנושא כשירות תרבותית (למשל, שפה, מונחים וכו'). דבר זה עשוי לדרוש לימוד מתמשך וקבוע מצד הצוות. המלצה 13.2 אנו ממליצים וממליצות למנתחים לבצע הערכה לאנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית על מנת לשלול גורמי סיכון הקשורים לסרטן השד טרם ביצוע ניתוח הגדלת חזה או הסרת חזה. טרם ניתוח הגדלת חזה או הסרת חזה, יש ליידע את המטופלות.ים לגבי גורמי הסיכון לסרטן השד ולבצע להן הערכה לשלילתם, כולל מוטציות גנטיות (כלומר, BRCA1, BRCA2), עבר משפחתי, גיל, קרינה, חשיפה לאסטרוגן וכמות רקמת השד שצפויה להישאר לאחר הניתוח (Brown, Lourenco et al., 2021; Brown & Jones, 2015; Colebunders et al., 2014; Gooren et al., 2013; Salibian et al., 2021; Weyers et al., 2010). בדיקות סקר לסרטן השד לוקחת בחשבון את הגורמים השונים בעזרת התאמת הדמיות, בדיקות, והליכים הולמים. נכון לעכשיו, לא קיימות הנחיות ספציפיות המבוססות על ראיות לגבי בדיקות לשלילת סרטן אצל אנשים טרנסג'נדריות.ים ומגוונים מגדרית (Salibian et al., 2021). עם זאת, לאחרונה הוצעו כללים על ידי הקולג' האמריקני לרדיולוגיה (Brown, Lourenco et al., 2021). לאור העובדה כי הסיכון לסרטן בקרב מטופלים.ות המבקשות לבצע הגדלת חזה או הסרת חזה להתאמה מגדרית הינו דומה לסיכון בקרב האוכלוסייה הכללית (גם במצב של שימוש בהורמונים), יש לפעול על פי ההנחיות הקיימות עבור בדיקות לשלילת סרטן (Brown & Jones, 2015; Gooren et al., 2013; Salibian et al., 2021; Weyers et al., 2010). מומלץ לאנשי מקצוע לעקוב אחר עדכונים בהנחיות אלה, מפני שהם עשויים להשתנות. מומלץ למטופלות.ים הניגשות לניתוח חזה להתאמה מגדרית להיות במעקב מתמשך לסרטן השד אצל הרופאים המטפלים בהן. המלצה 13.3 אנו ממליצים וממליצות למנתחים ליידע אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית, הניגשים להליכים כירורגיים להתאמה מגדרית, על דרישות הטיפול שלאחר הניתוח, על נסיעות ולינה ועל החשיבות של מעקב לאחר הניתוח, וזאת במהלך התהליך שלפני הניתוח. בתקופה שלפני הניתוח, המטופלים.ות מקבלים פרטים לגבי דרישות הזמנים, הטכניקה ומשך הטיפול שלאחר הניתוח, כדי שיוכלו לתכנן תוכניות כראוי. דבר זה כולל דיון על השלבים הצפויים של ההליכים הכירורגיים (ודרישות הנסיעה לשם כך). לאור המספר הנמוך של מנתחים המתמחים בניתוחים להתאמה מגדרית, מטופלים.ות רבים נוסעים מרחק רב לשם ביצוע ההליכים. טרם הניתוח, על המנתחים לספק למטופלות.ים לוח זמנים למעקב לאחר הניתוח. על המנתח לדון עם המטופל.ת בתאריכי הנסיעה שלו, בשהות הצפויה באשפוז ובטיפול חוץ, ובאפשרות לצורך בגמישות של סידור הנסיעה (במיוחד במקרה של סיבוכים). לאור המורכבות והעלות של נסיעות ולינה, יש לשתף עם המטופל.ת כל שינויים בתוכנית הטיפול מוקדם ככל הניתן. על המנתחים לדאוג להמשכיות הטיפול מול נותני שירות מקומיים לאחר החזרה הביתה. חשוב לבצע טיפול ומעקב לאחר הניתוח. לעיתים קרובות, הליכים כירורגיים להתאמה מגדרית דורשים טיפול ספציפי לאחר הניתוח, כמו למשל משאבים לאחר הניתוח (דיור יציב ובטוח; משאבים לנסיעות ולהמשך טיפול), הנחיות לגבי הרגלי בריאות חיוביים (למשל, היגיינה אישית, ניהול חיים בריאים, מניעת זיהום בדרכי השתן ומחלות מין (Wierckx, Van Caenegem et al., 2011), אמצעי זהירות או מגבלות על פעולות היומיום לאחר הניתוח (למשל, רחצה, פעילות גופנית, התעמלות, הנחיות תזונתיות, חזרה לפעילות מינית) (Capitán et al., 2020), חזרה לנטילת תרופות לאחר הניתוח (למשל, מדללי דם, הורמונים וכו') ופירוט פעילויות טיפול עצמי לאחר הניתוח (למשל, משטרי הרחבות ושטיפות לאחר ניתוח וגינופלסטי, הפעלת תותבי פין, אסטרטגיות לשיפור התרוקנות השתן לאחר ניתוח פאלופלסטי, המלצות לטיפול בהשתלות שיער) (Capitán et al., 2017; Falcone et al., 2018; Garcia, 2018; Hoebeke et al., 2005). ניתן להתחיל גם לפני הניתוח בהיבטים מסוימים של פעילויות לטיפול עצמי הדרושות לאחר הניתוח, ולחזק אותן לאחריו (Falcone et al., 2018). תקופת המעקב מהווה הזדמנות להתערב במקרה של סיבוכים, למזער או למנוע אותם (Buncamper et al., 2016; Garcia, 2021), וזאת לאור הסיכון של פתיחת פצעי הניתוח, קושי בהרחבות וזיהומים בדרכי השתן (Dy et al., 2019). המלצה 13.4 אנו ממליצים וממליצות למנתחים לוודא כי נערך דיון לגבי אפשרויות הפוריות טרם כריתת בלוטות המין של אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית. אבדן הפוריות הוא תוצאה שכיחה, הן של טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית (באופן זמני) והן של ניתוחים להתאמה מגדרית (באופן קבוע). לכן יש לדון בשימור הפוריות טרם התערבויות רפואיות, כירורגיות או שתיהן (Defreyne, van Schuylenbergh et al., 2020; Jahromi et al., 2021; Jones et al., 2021). התערבויות כירורגיות המשנות את האנטומיה או את התפקוד של מערכת הרבייה עשויות להגביל את האפשרויות העתידיות לפוריות ברמות שונות (Nahata et al., 2019). לכן חיוני לדון בסיכון לאי פוריות ובאפשרויות לשימור הפוריות עם מטופלים.ות טרנסג'נדרים ועם משפחותיהם לפני כל התחלה של התערבויות אלה, ולהמשיך בדיון זה באופן קבוע לאחר מכן (Hembree et al., 2017). להמלצות ספציפיות בנושא אפשרויות לפוריות, ר' פרק 16 – בריאות מערכת הרבייה. המלצה 13.5 אנו מציעים ומציעות למנתחים להציע ניתוחים לכריתת בלוטות המין לאנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית מתאימות* בוגרות כאשר ישנן ראיות שנטלו טיפול הורמונלי למשך חצי שנה לפחות (אלא אם לא קיים צורך קליני בטיפול החלפת ההורמונים או הטיפול לדיכוי בלוטות המין או שההליך אינו מתאים לרצונות, למטרות או להבעות של המטופל.ת לגבי זהות המגדר שלה). לפירוט ההמלצה, ר' המלצה 13.6. המלצה 13.6 אנו מציעים ומציעות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לשקול הליכים גניטליים להתאמה מגדרית עבור אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית מתאימים* בוגרים, שברצונם לבצע את התערבויות אלה, כאשר ישנן ראיות שהמטופל.ת שמר על יציבות במשטר הטיפול הנוכחי (אשר עשוי לכלול לפחות חצי שנה של טיפול הורמונלי או תקופה ארוכה יותר, אם יש צורך בכך, על מנת להשיג את התוצאה הניתוחית הרצויה, אלא אם אין רצון בטיפול ההורמונלי או שהוא נשלל מסיבות רפואיות). טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית מביא לשינויים אנטומיים, פיזיולוגיים ופסיכולוגיים. תחילת ההשפעות האנטומיות (למשל, גדילת הדגדגן, אטרופיה נרתיקית) עשויות להתחיל בשלב מוקדם לאחר תחילת הטיפול ושיא ההשפעה צפוי לאחר שנה או שנתיים (T'Sjoen et al., 2019). בהתאם לתוצאה הכירורגית הדרושה, יתכן שיהיה צורך בתקופה של טיפול הורמונלי (למשל, גדילה בלתי מספקת של הדגדגן למטרת ניתוח מטודיופלסטי/פאלופלסטי) או שתהיה לו עדיפות עקב סיבות פסיכולוגיות, סיבות אנטומיות או שתיהן (צמיחת שדיים והתרחבות העור טרם הגדלת שדיים, התרככות העור ושינויים בפיזור שומן הפנים טרם ניתוחי פנים להתאמה מגדרית) (de Blok et al., 2021). עבור מי שלא קיבלו הורמונים לפני התערבויות כירורגיות, חשוב כי המנתחים יסקרו את ההשפעות של טיפול זה על הניתוח המוצע. בנוסף, מי שעוברים ניתוחים לכריתת בלוטות המין אשר אינם לוקחים הורמונים יכולים לפתח תוכנית טיפול להחלפת הורמונים, ביחד עם אנשי המקצוע שנותנים את המרשם, טרם הניתוח. המלצה 13.7 אנו ממליצים וממליצות למנתחים לשקול התערבויות כירורגיות להתאמה מגדרית עבור מתבגרים.ות טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית מתאימות* כאשר ישנן ראיות לגישה רב-תחומית בתהליך קבלת ההחלטות, כולל אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש ובתחום הרפואה. י שנן ראיות משמעותיות התומכות בחשיבות הגישה הרב-תחומית לבריאות טרנסג'נדרית (כלומר, רפואה, בריאות הנפש וכירורגיה), ביניהן, מחקרי תצפית (Monstrey et al., 2001; Stojanovic et al., 2017), סקירות ספרות וחוות דעת מומחים (Esteva de Antonio et al., 2013; Frey et al., 2017; Hadj-Moussa et al., 2019; Pan & Honig, 2018), הנחיות מבוססות (Byne et al., 2018; Chen, Fuqua et al., 2016; Hembree et al., 2017; Karasic & Fraser, 2018; Klein, Paradise et al., 2018; Weissler et al., 2018) וניתוח תוכן במחקר איכותני (Gerritse et al., 2018). גישה רב-תחומית חשובה במיוחד בנושאי בריאות הנפש, במקרה של התמודדויות נפשיות אצל אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית הניגשות לניתוחים להתאמה מגדרית (de Freitas et al., 2020; Dhejne et al., 2016; van der Miesen et al., 2016). בנוסף, נותני שירותי רפואה ראשונית יכולים לעזור בהחלטות לגבי מועד הניתוח, תוצאות הניתוח והציפיות ממנו, ניהול הטיפול ההורמונלי טרום הניתוח ומיטוב התנאים הרפואיים (Elamin et al., 2010; Hembree et al., 2017). להמלצות ספציפיות לגבי הערכת מתבגרים.ות טרם הניתוח, ר' פרק 6 – מתבגרים.ות. המלצה 13.8 אנו ממליצים וממליצות למנתחים להתייעץ עם צוות רב-תחומי ומקיף של אנשי מקצוע בתחום הבריאות הטרנסג'נדרית כאשר אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית מתאימים* מבקשים ניתוחים בהתאמה אישית (שנקראו בעבר "בלתי סטנדרטיים") כחלק מההתערבות הכירורגית להתאמה מגדרית. זהויות מגדר מופיעות על פני רצף, והבעות הזהות משתנים באופן נרחב בין אנשים שונים (Beek et al., 2015; Koehler et al., 2018). למרות שהמטרה הכללית של כל הליך מסוים בדרך כלל כוללת הפחתה בדיספוריה המגדרית (an de Grift, Elaut et al., 2017) או הגעה למצב של תחושת התאמה מגדרית, ביטויים מגוונים מגדרית עשויים להוביל לבקשות לניתוחים בהתאמה אישית, שעשויים להיחשב כ"בלתי סטנדרטיים" (Beek et al., 2015; Bizic et al., 2018). ניתן להגדיר בקשות לניתוחים בהתאמה אישית באופן הבא: 1) הליך המשנה את הביטוי המגדרי של אדם, שמטרתו אינה בהכרח ביטוי של מגדר בינארי אחר; 2) שילוב "בלתי סטנדרטי" של הליכים מקובלים; או 3) שניהם. מטרתו של דבר זה היא לעזור לאנשי מקצוע לייעץ ולהעביר מידע למטופלים.ות, וכן לוודא שהמטרות הן ברות השגה. על המטופל.ת ועל המנתח לשתף פעולה על מנת לוודא שהציפיות הן מציאותיות וברות השגה, ושההתערבויות המוצעות הינן בטוחות ואפשריות מבחינה טכנית. על המטופל.ת והצוות הכירורגי לשתף פעולה בתהליך קבלת ההחלטות (Cavanaugh et al., 2016). על תהליך ההסכמה מדעת להתייחס לאי ההפיכות של הליכים מסוימים, לעובדה כי הליכים מסוימים הם חדשים יותר ולמידע המוגבל שקיים לגבי התוצאות של הליכים מסוימים בטווח הארוך. המלצה 13.9 אנו מציעים ומציעות למנתחים המטפלים בגברים טרנסג'נדרים ובאנשים מגוונים מגדרית, שעברו ניתוח מטודיופלסטי/פאלופלסטי, לעודד אותם להמשיך במעקב אורולוגי לכל החיים. סיבוכים לאחר ניתוח מטודיופלסטי/פאלופלסטי כוללים בעיות בדרכי השתן ובתפקוד המיני (Kang et al., 2019; Monstrey et al., 2009; Santucci, 2018; Schardein et al., 2019). הדיווח על סיבוכים בדרכי השתן (הקשורים להארכת דרכי השתן) כולל היצרות השופכה בשיעור של 35% עד 58%, פיסטולה בשופכה בשיעור 15% עד 70% (Monstrey et al., 2009; Santucci, 2018; Schardein et al., 2019), סעיפים, שק שרירי עקב שאריות וגינליות, וצמיחת שיער בתוך הנאו-שופכה החדשה (Berli et al., 2021; Veerman et al., 2020). סיבוכים הקשורים לתפקוד מיני כוללים אבדן חלקי או מלא של תחושה למגע ו/או תחושה ארוגנית, קשיים בהגעה לאורגזמה וסיבוכים הקשורים לתותבי הפין (Kang et al., 2019; Santucci, 2018). המחקרים מעריכים כי סיבוכים הקשורים לתותבי הפין כוללים זיהום (בשיעור של 8% עד 12%), הפרעה בתפקוד התותב, שחיקה, פריצה של הקיבוע דרך העור ותזוזתו (Falcone et al., 2018; Kang et al., 2019; Morrison et al., 2016). אמנם רוב הסיבוכים בדרכי השתן ובתותבים קורים בתקופה שמייד לאחר הניתוח או בטווח הבינוני לאחריו, אך סיבוכים עלולים לקרות בכל עת. גילוי מוקדם עשוי להפחית את התחלואה (למשל, היצרות בשופכה המובילה להיווצרות פיסטולה, שחיקה מתגברת של תותב הפין, המובילה לזיהום והדורשת הסרה מלאה שלו) (Blecher et al., 2019). המעקב הקבוע להערכת סימנים להיצרות השופכה (או בעיות אחרות בדרכי השתן) כולל אולטרסאונד של השלפוחית למדידת נפח שארית השתן (כדי לזהות ולסווג היצרות בנאו-שופכה), הדמיית השופכה (כדי לזהות ולסווג היצרות בנאו-שופכה, פיסטולות וסעיפים) וציסטוסקופיה לבדיקת השופכה ושלפוחית השתן. בנוסף, גברים טרנסג'נדריות ומגוונים מגדרית עלולים לסבול מבעיות אורולוגיות שאינן בהכרח קשורות לשינוי המגדרי (אבנים בדרכי השתן, דם בשתן וממאירויות של אברי המין ודרכי השתן; שימור פוריות) (Sterling & Garcia, 2020a, 2020b). המלצה 13.10 אנו ממליצים וממליצות למנתחים המטפלים בנשים טרנסג'נדריות ובאנשים מגוונות מגדרית שעברו ניתוח וגינופלסטי לעודד אותן להמשיך במעקב מול הכירורג הראשי, הרופא המטפל או הגינקולוג שלהן. ניתוח וגינופלסטי הוא הליך בטוח (Hontscharuk, Alba, Hamidian Jahromi et al., 2021). למרות שעלולים להופיע סיבוכים, רובם עוברים מעצמם או שניתן לטפל בהם באמצעות התערבויות קלות (Hontscharuk, Alba, Hamidian Jahromi et al., 2021). סיבוכים קלים כוללים בעיות כמו היווצרות רקמת גרעון, צמיחת שיער בתוך הוגינה, עיכוב בהחלמת פצעי הניתוח או פתיחתם (או שניהם), בעיות אסתטיות והיצרות הנרתיק (Ferrando, 2020; Kloer et al., 2021). למרות שסיבוכים אלה דרך כלל עוברים מעצמם, הם עלולים להשפיע על רווחת המטופלות.ים לאחר הניתוח. בנוסף, במצבים שבהם מטופלות.ים לא מצליחות לגשת לטיפול אצל אנשי מקצוע המתמחים בתחום הבריאות הטרנסג'נדרית, בעיות אלה עלולות להישאר ללא אבחנה או לקבל אבחנה שגויה. אנו ממליצים וממליצות למטופלות.ים להישאר במעקב פנים מול פנים אצל הכירורג הראשי שלהן במרווחי זמן קבועים – לדוגמה, שבועיים, שלושה חודשים, חצי שנה ושנה לאחר הניתוח – אם כי יתכן שאצל מטופלות מסוימות יהיה צורך במעקב נוסף. טיפול גינקולוגי נוסף מבוצע במהלך החיים של המטופלות.ים הטרנסג'נדריות.ים והמגוונות מגדרית, וניתן לבצע אותו במקומות רבים. ניתן לבצע בדיקה באמצעות ספקולום לאיתור של רקמת גרעון, שיער ונגעים אצל הרופא המטפל, הגינקולוג או הכירורג להתאמה מגדרית, ויתכן שיהיה בכך צורך גם לאחר התקופה שמייד לאחר הניתוח (Grimstad, McLaren et al., 2021; Suchak et al., 2015; van der Sluis et al., 2020). לאחר בדיקת מעבדה המאשרת קיום של דלקות בדרכי השתן, מחלות מין ומיקרביום בוגינה, ניתן לטפל במצבים אלה באמצעות ההנחיות הרלוונטיות שנוצרו עבור אוכלוסיות סיסג'נדריות (Hooton, 2012; Sherrard et al., 2018). בדיקות ידניות של בלוטת הערמונית מתבצעות על בסיס הנחיות רלוונטיות שנוצרו עבור אוכלוסיות סיסג'נדריות דרך תעלת הוגינה מפני שבלוטת הערמונית נמצאת בצד האחורי של הוגינה (Carter et al., 2013). סיבוכים אחרים כוללים בעיות כמו היצרות הנאו-תעלה וגינלית, פיסטולה בין הנרתיק לרקטום, וזיהומים (בניתוח וגינופלסטי תוך שימוש במעי) (Bustos et al., 2021). בעיות אלה דורשות שילוב של טיפול כירורגי ושאינו כירורגי, לצד התייעצות עם הכירורג הראשי ועם יועצים כירורגיים אחרים, או אפשרות של הפניה חוזרת אליהם (כלומר, מנתח קולורקטלי) אם קיים צורך. בנוסף, לאור העובדה כי אי תפקוד של רצפת האגן עלול להופיע בקרב 30% עד 40% מהמטופלות.ים, הן לפני ניתוח וגינופלסטי והן לאחריו, חשוב לבדוק את הזמינות של פיזיותרפיה לרצפת האגן בתקופה שלאחר הניתוח (Jiang et al., 2019). המלצה 13.11 אנו ממליצים וממליצות למטופלים.ות שמתחרטים על ההתערבות הכירורגית המגדרית לגשת לטיפול של צוות רב-תחומי מומחה. אחוז המטופלים.ות שמתחרטים על הניתוח להתאמה מגדרית הוא נמוך מאוד (בין 0.3% ל-3.8%) (De Cuypere & Vercruysse, 2009; Defreyne, Motmans et al., 2017; Hadj-Moussa et al., 2019; Hadj-Moussa, Agarwal et al., 2018; Hadj-Moussa, Ohl et al., 2018; Landén et al., 1998; Narayan et al., 2021; van de Grift, Elaut et al., 2018; Wiepjes et al., 2018). השכיחות הגבוהה ביותר של חרטה דווחה בתקופה שבה הטכניקות הכירורגיות היו פחות מגובשות, התפקיד של טיפול רב תחומי היה פחות מבוסס והסטנדרטים לטיפול עוד לא נכתבו או לא היו מוכרים באופן רחב (Landén et al., 1998). חרטה עשויה להיות זמנית או קבועה, וניתן להגדיר אותה (Narayan et al., 2021) כחרטה חברתית (שנגרמת בעקבות קשיים בחיי המשפחה, הדת, החברה או בחיים המקצועיים), חרטה רפואית (בעקבות סיבוכים רפואיים ארוכי טווח, אכזבה מתוצאות הניתוח או מקבלת החלטות בעייתית טרם הניתוח) וחרטה מגדרית אמיתית (שרובה מבוססת על אבחנה שגויה של המטופל.ת, חקירה בלתי מספקת של זהות המגדר או שתיהן). ההגדרות תואמות לגורמים המנבאים החיוביים והשליליים שהוזכרו לעיל (De Cuypere & Vercruysse, 2009; Gils & Brewaeys, 2007; Pfäfflin & Junge, 1998). צוות רב-תחומי עשוי לזהות את מקור החרטה וכן את היציבות של הבקשה לניתוחים לאורך זמן (Narayan et al., 2021). בעקבות הערכה זו ולאור הנסיבות האישיות של המטופל.ת, ייתכן שיימצא צורך רפואי לבצע התערבויות רפואיות ו/או כירורגיות מתוך מטרה להמשיך בשינוי המגדרי או לבצע הליכים כירורגיים במטרה לחזור לאנטומיה של המין שהוגדר בלידה. למידע נוסף, ר' פרק 5 – הערכות למבוגרים.ות. * כדי לקרוא את הקריטריונים להתאמה עבור מתבגרים.ות ובוגרות.ים, ר' הפרקים על הערכות לבוגרים.ות ולמתבגרים.ות, וכן נספח ד'. [*] לרשימת הביבליוגרפיה יש לפנות למסמך המקורי רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור WPATH ניתוחים המלצות סקירת ספרות הנחיות טיפול שימור פוריות טיפול רפואי מעבר מגדרי רפואי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

המחקר בדק את מסלולי הטיפול לאחר תחילת הטיפול באנלוגים להורמון משחרר גונדוטרופינים. נמצא כי כשליש מהמטופלים לא קיבלו טיפול תרופתי כלשהו. מבין מי שקיבלו את טיפול זה, 3.5% בלבד הפסיקו עקב שינוי הרצון בטיפול להתאמה מגדרית. מסלולי הטיפול של מתבגרים שטופלו באנלוגים להורמון משחרר גונדוטרופינים בשל דיספוריה מגדרית תקצירים Brik et al. 2020 מאת: גיל מעבר מגדרי מחקר אמפירי דיטרנזישן חרטה טיפול הורמונלי טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Brik, T., Vrouenraets, L. J., de Vries, M. C., & Hannema, S. E. (2020). Trajectories of adolescents treated with gonadotropin-releasing hormone analogues for gender dysphoria. Archives of Sexual Behavior, 49(7): 2611-2618.‏ מדגם: מחקר רטרוספקטיבי על 214 בני נוער בטווח הגילאים 18-11, שניגשו לקבלת טיפול במרפאה מגדרית בין השנים 2019-2010. ממצאים עיקריים: 67% מבין המטופלים ענו על הקריטריונים לתחילת טיפול באנלוגים להורמון משחרר גונדוטרופינים. מבין המטופלים באנלוגים להורמון משחרר גונדוטרופינים, 87% החלו טיפול בהורמונים להתאמה מגדרית. 6% הפסיקו את הטיפול באנלוגים להורמון משחרר גונדוטרופינים. 3.5% בלבד מבין כלל המטופלים הפסיקו את הטיפול עקב שינוי הרצון בטיפול להתאמה מגדרית. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור גיל מעבר מגדרי מחקר אמפירי דיטרנזישן חרטה טיפול הורמונלי טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) לכל המאמרים הצג עוד נושאים

The British Medical Association תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: The British Medical Association Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

DeChants תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: DeChants Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

המחקר בדק את מספר המטופלים שחוו חרטה ו/או רצון לשוב למגדר הקודם לאחר ניתוחים להתאמה מגדרית, על פי דיווח של מנתחים. נמצא כי תופעות אלה הן נדירות ביותר. סקר בנושא ניסיון מנתחים לגבי חרטה ו/או רצון לשוב למגדר הקודם בעקבות ניתוחים להתאמה מגדרית תקצירים Danker et al. 2018 מאת: דיטרנזישן סביבה תומכת חרטה לחץ חברתי מחקר אמפירי ניתוחים הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Danker, S., Narayan, S. K., Bluebond-Langner, R., et al. (2018). A survey study of surgeons’ experience with regret and/or reversal of gender-confirmation surgeries. Plastic and Reconstructive Surgery–Global Open, 6(8S), 189.‏ מדגם: סקר בקרב 46 מנתחים פלסטיים העוסקים בניתוחי התאמה מגדרית (ביחס ל-22,725 מנותחים). ממצאים עיקריים: 49% מהמשיבים לא נתקלו באף מטופל שהתחרט. 26% נתקלו במטופל אחד בלבד שהתחרט. סה"כ 62 מתחרטים מתוך 22,725 ניתוחים (13 ניתוחי חזה ו-45 ניתוחים באיברי המין). מבין המתחרטים, 22 חוו חרטה עקב שינוי בזהות המגדר. 8 חוו חרטה עקב חוסר תמיכה וקבלה משפחתית או חברתית. 7 חוו חרטה עקב קשיים בקשרים רומנטיים. מהממצאים עולה כי חרטה ו/או רצון לשוב למגדר הקודם הן תופעות נדירות ביותר. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור דיטרנזישן סביבה תומכת חרטה לחץ חברתי מחקר אמפירי ניתוחים לכל המאמרים הצג עוד נושאים

תרגום נייר עמדה של ארגון Trans Justice Project הפועל באוסטרליה. נייר העמדה מתייחס למידת הלגיטימיות והעצמאות של דוח קאס (CASS Review), ועוסק בהפרכת טענות לא מבוססות המופיעות באופן תדיר בהקשר שלו. עובדות ומידע בתגובה לדוח קאס (CASS Review) ניירות עמדה והמלצות Trans Justice Project 2024 מאת: אתיקה תנועות אנטי מגדריות דו"ח דו"ח CASS המלצות זהות מגדרית הורדת PDF למאמר המקורי תורגם מתוך: Trans Justice Project (2024). Cass Review Fact Sheet: Pre-release resources for media, commentators, and advocates . תקציר: תרגום נייר עמדה של ארגון Trans Justice Project הפועל באוסטרליה. נייר העמדה מתייחס למידת הלגיטימיות והעצמאות של דוח קאס (CASS Review), ועוסק בהפרכת טענות לא מבוססות המופיעות באופן תדיר בהקשר שלו. דוח קאס (CASS Review) הוא סקירה בלתי תלויה של שירותי התאמה מגדרית המסופקים לילדים ולצעירים בבריטניה. הסקירה הוזמנה על ידי שירות הבריאות הממלכתי (NHS) לאחר שבשנת 2019 מכון טביסטוק הותקף בשל שירותי התפתחות זהות מגדר שסיפק. דוח הביניים שוחרר בפברואר 2022. מאז פרסומו שימש הדוח כלי ניגוח בידי ארגונים טרנספוביים כדי ללחוץ להגביל או לאסור את הגישה של אנשים צעירים ל טיפולים רפואיים מאששי מגדר . הדוח הסופי צפוי להתפרסם במרץ 2024. אנו מודאגים לנוכח העלייה התלולה בהפצת מידע שקרי המיועד לפגוע בזכויותיהם.ן של צעירים.ות טרנסג'נדרים ומגווני מגדר, בבטיחותם ובשירותי הבריאות הנגישים עבורם.ן, ואנו חוששים כי פרסום הדוח הסופי יוביל לגל נוסף של מתקפות. דיונים אלה, המבוססים על מידע שגוי ודעות קדומות, גורמים למצוקה חמורה למשפחות שנסמכות על שירותי רפואה אלה, ומסכנים את בטיחותם ושלוֹמוּתם של צעירים.ות טרנסג'נדרים ומגווני מגדר. בנוסף, עקב פעולות עוינות במידה מדאיגה שביצעה ממשלת בריטניה, אנו מעריכים כי דוח זה עשוי לשמש כאמצעי נוסף למתקפה כנגד זכויותיהם.ן של א.נשים טרנסג'נדרים , כנגד חייהם.ן וזכותם.ן לטיפול רפואי. בתגובה לאיום זה, וכחלק מהמאמץ להבטיח דיוק והגינות, אנו מתדרכים פוליטיקאים, מומחים ואנשי תקשורת לגבי ההשגות שלנו בנוגע למידת הלגיטימיות והעצמאות של דוח קאס, ולגבי טענות שקריות המופיעות באופן תדיר בהקשר שלו. אנא שתפו נייר עמדה זה עם עמיתים.ות נוספים.ות. לקריאת הדוח המלא והתרגום - לחצו על הלינקים בתחילת העמוד. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור אתיקה תנועות אנטי מגדריות דו"ח דו"ח CASS המלצות זהות מגדרית לכל המאמרים הצג עוד נושאים

יצירת קשר רוצה לתמוך בנו? מטפל.ת בילדים ונוער? הצטרפו לקבוצת הפייסבוק המקצועית שלנו facebook group שילחו לנו מייל וספרו לנו איך תרצו לתמוך באתר שלנו Mail שם משפחה שם פרטי לשון פנייה כתובת מייל נושא הפנייה תוכן הפנייה שליחה תודה שכתבת לנו! נשתדל לחזור בהקדם

Clements תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: Clements Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

British Association of Gender Identity Specialists תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: British Association of Gender Identity Specialists Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

תקצירים תוצאות חיפוש לפי: תקצירים Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

המחקר בדק את שיעורי החרטה של טרנסג׳נדרים לאחר ניתוחים להתאמה מגדרית ואת הסיבות לכך. נמצא שיעור חרטה של 1%, כאשר הסיבה הנפוצה ביותר לחרטה הייתה קושי וחוסר קבלה חברתית של המגדר החדש. חרטה לאחר ניתוח להתאמה מגדרית: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של שכיחות תקצירים Bustos et al. 2021 מאת: א-בינאריים לחץ חברתי דיטרנזישן מחקר אמפירי חרטה ניתוחים טיפול מאשש מגדר סקירת ספרות טיפול רפואי הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Bustos, V. P., Bustos, S. S., Mascaro, A., et al. (2021). Regret after gender-affirmation surgery: a systematic review and meta-analysis of prevalence. Plastic and reconstructive surgery Global open, 9 (3). מדגם: מטא-אנליזה של 27 מחקרים, המתייחסים ל-7,928 טרנסג'נדרים שעברו ניתוח כלשהו להתאמה מגדרית. ממצאים עיקריים: 33% מהניתוחים היו ניתוחים לגברור הגוף ו-67% היו ניתוחים לנישוי הגוף. נמצא שיעור חרטה של 1% בלבד. הסיבה הנפוצה ביותר לחרטה הייתה קושי וחוסר קבלה חברתית של המגדר החדש. סיבות נוספות כללו חוסר שביעות רצון מהתוצאות האסתטיות והפסיכולוגיות של הניתוח. נמצא כי 28 מנותחים חוו חרטה קלה, ואילו 34 חוו חרטה קשה. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור א-בינאריים לחץ חברתי דיטרנזישן מחקר אמפירי חרטה ניתוחים טיפול מאשש מגדר סקירת ספרות טיפול רפואי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

האיגוד תומך בקיומו של בסיס ביולוגי לזהות מגדר, בהתערבויות רפואיות בקרב בני נוער ובוגרים טרנסג'נדרים ובהגדלת המימון למחקר על בריאות טרנסג'נדרים. נייר עמדה: בריאות טרנסג׳נדרים – האיגוד לאנדוקרינולוגיה פדיאטרית ניירות עמדה והמלצות Pediatric Endocrine Society 2022 מאת: אנדוקרינולוגיה טיפולי המרה בריאות נפש נוירולוגיה גורמי חוסן הנחיות טיפול טיפול רפואי הורדת PDF למאמר המקורי שם המסמך: Endocrine Society, Pediatric Endocrine Society. (2020). Position statement: Transgender health. נקודות עיקריות: קיים בסיס ביולוגי עקבי לזהות מגדר, ויש לקחת אותו בחשבון בעת קביעת מדיניות. התערבויות רפואיות בקרב בני נוער ובוגרים טרנסג'נדרים (כולל עיכוב התבגרות, טיפול הורמונלי וניתוחים שיש בהם צורך רפואי) הן יעילות, בטוחות יחסית (בהנתן מעקב נכון) ומבוססות כסטנדרט טיפולי. על מבטחים פדרליים ופרטיים לכסות את התערבויות אלה על פי מרשם רופא, כמו גם בדיקות רפואיות מתאימות. על מנת לגשר על הפער בידע הקיים בנושא בריאות טרנסג'נדרים, יש צורך בהגדלת המימון לתוכניות מחקר על בריאות ילדים ובוגרים טרנסג'נדרים. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור אנדוקרינולוגיה טיפולי המרה בריאות נפש נוירולוגיה גורמי חוסן הנחיות טיפול טיפול רפואי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

סקירה זו מציגה את המידע הקליני הרלבנטי והעדכני ביותר לטיפול נפשי מאשש מגדר במגוון מסגרות טיפוליות. במאמר יוצג התהליך הטיפולי על פי שלביו – משלב האבחון, התמיכה בזמן טיפולים מאששי מגדר והטיפול בתחלואה נלווית. בנוסף יוצגו צרכים מחקריים והצעות להמשך. סקירה מדעית עדכנית: טיפולים מאששי מגדר בבני.ות נוער טרנסג'נדרים ומגווני מגדר סיכומים Huit et al. 2024 מאת: בריאות נפש דיספוריה מגדרית דכאון טיפול מאשש מגדר סקירת ספרות הורדת PDF למאמר המקורי סיכום של: Huit, T. Z., Coyne, C., & Chen, D. (2024). State of the Science: Gender-affirming care for transgender and gender diverse youth. Behavior Therapy . תקציר: מחקרים מראים מעבר לכל ספק כי בני.ות נוער טרנסג'נדרים ומגווני מגדר נמצאים בסיכון מוגבר לחוות קשיים ותחלואות נפשיות, כגון דכאון , חרדות ו מחשבות אובדניות . סיכונים אלה מיוחסים לגורמי דחק שנובעים מסטיגמות כלפי זהות מגדר לא נורמטיבית, ומהאפליה הרווחת כלפי בני.ות נוער אלה. טיפולים מאששי מגדר הם טיפולים הוליסטיים המשלבים טיפול נפשי וטיפולים רפואיים, אשר הרווחה הנפשית של בני.ות נוער טרנסג'נדרים ומגווני מגדר עומדת במרכזם, תוך שימת דגש על התפתחות גופנית התואמת לחוויית המגדר והסרה של סטיגמות. טיפולים אלה מפחיתים את התסמינים הנפשיים העשויים להתלוות לזהות מגדר לא נורמטיבית, ומאפשרים לבני.ות נוער להט"בים לחוות התפתחות תקינה, בדומה לבני.ות גילם הסיסג'נדרים. מתודולוגיה: סקירה עדכנית זו מציגה את חזית המחקר ביחס ל טיפול נפשי מאשש מגדר על פי העקרונות שטבעו הידלגו ואחרים (Hidalgo et al., 2013): א1. אימוץ של גישה התפתחותית שמציבה את בני.ות הנוער במרכז. 2. מתן אפשרות לבחינה פתוחה, נזילה ומשתנה לאורך זמן של זהויות מגדר. 3. הכרה בכך ששונות מגדרית אינה פתולוגית וכי היא תלוית תרבות. 4. הכרה בכך שיכולות להיות השפעות אינדיבידואליות וחברתיות-אקולוגיות על התפתחות המגדר, ו-5. הבנת המשמעות של סטיגמה מגדרית ו אפליה כגורמים לפגיעה נפשית בקרב בני.ות נוער טרנסג'נדרים ומגווני מגדר. תוצאות: אבחון פסיכוסוציאלי - יש להוסיף התייחסות לזהויות מגדר כחלק מהתהליך הכולל של אבחון פסיכוסוציאלי בקרב בני.ות נוער בתהליך הקבלה למסגרת טיפול נפשי מכל סיבה שהיא. כחלק מתהליך האבחון, חשוב לזהות את המעגלים התומכים בגישה רב-מערכתית, שכוללת התייחסות לגורמי דחק וחוסן ברמת הבית, הקהילה והסביבה החברתית. למטרה זו, פותח מודל "חוסן כנגד דחק מיעוטים על רקע מגדר" (Gender Minority Stress and Resilience framework, GMSR). באופן מעשי, המודל משתמש במדידה התפתחותית של תפקודים נפשיים בכמה זירות (לדוגמה: בבית, בבית הספר, עם קבוצת השווים) ויזהה גורמי סיכון וחוסן הנוגעים להשתייכות למיעוט מגדרי (כמו גם מיעוטים נוספים). הזיהוי יסייע להתאמת הטיפול הנפשי התואם לבני.ות הנוער וסביבתם.ן החברתית, כאשר עבור חלק מבני.ות הנוער הטיפול המתאים יכלול גם תוכנית טיפול רפואי מאשש מגדר. מכיוון שבני.ות נוער מתמודדים עם סביבות משפחתיות וקהילתיות אינדיבידואליות, חשוב להקדיש זמן גם לפגישות עם ההורים, לבחינת התחושות שלהם לגבי מגדר וגיוון מגדרי, זיהוי משותף של אתגרים וקשיים בתהליך, מתן מידע ועזרה להורים באישוש התחושות והצרכים של ילדיהם. טיפול חברתי ורפואי בדיספוריה מגדרית - טיפול מאשש מגדר הוא שילוב של שני סוגי טיפול עיקריים: חברתי ורפואי. הטיפול הרפואי ניתן לרוב בהדרגה, החל מטיפולים הנחשבים הפיכים לגמרי, אל טיפולים הפיכים באופן חלקי, ולבסוף טיפולים הנחשבים כבלתי הפיכים. טיפול חברתי נחשב כהפיך לגמרי, ויכול לכלול: שינוי שם, כינוי מגדר (היא/הוא), סגנון לבוש וכדומה. המחקר מראה כי כאשר שינויים אלה מבוצעים טרום ההתבגרות המינית, בני.ות נוער מראים רמות סטנדרטיות של דיכאון, ועליה מתונה מאד ברמות חרדה ביחס לסיסג'נדרים בקבוצת הגיל שלהם. רובם המכריע גם ישמרו על זהות המגדר הנבחרת לאחר חמש שנים. גם בקרב בני.ות נוער בגילאים מבוגרים יותר, שינוי לשם נבחר והתאמת הכינויים המגדריים במגוון זירות חברתיות נמצאו בזיקה להפחתה בחרדה, בנטייה למחשבות אובדניות וירידה בסיכוי לניסיונות התאבדות. טיפול רפואי מאשש מגדר הוא מגוּון ומשתנה על פי שלב ההתפתחות, גיל ובחירות אינדיבידואליות של המטופל.ת, והוא תלוי בהסכמת הורה/אפוטרופוס. בשלבי ההתפתחות המוקדמים ניתן טיפול מעכב (בלוקרים) כדי למנוע שינויים מגדרים לא רצויים בלתי הפיכים, וכדי לאפשר זמן נוסף לבחינה והתנסות בזהות המגדרית. בשלבים מאוחרים יותר של ההתבגרות יוצע טיפול הורמונלי מאשש מגדר, אשר משפיע על סמני מין חיצוניים כגון שיער גוף, קול, התפתחות חזה וכדומה. סמנים אלה נחשבים "הפיכים באופן חלקי". המחקרים מראים כי לטיפולים בבלוקרים ובהורמונים מאששי מגדר השפעה משמעותית על הרווחה הנפשית, כאשר בפרט ההתאמה בין החזות החיצונית לבין תחושת המגדר דווחה כמשמעותית בהפחתת דיספוריה מגדרית. בני.ות הנוער הפונים לטיפולים מאששי מגדר עשויים לחוש דיספוריה מגדרית, קרי מצוקה נפשית הנובעת משונותם המגדרית ברמה קלה או חמורה, ויתכן כי חלקם לא יחושו מצוקה כלל. הפונים לטיפול מסווגים לשלוש קבוצות, אשר הצרכים הטיפוליים שלהם שונות: 1. בני.ות נוער החווים דיספוריה מגדרית, ללא תחלואה נפשית אחרת. המשתייכים.ות לקבוצה זו יזדקקו לתמיכה במהלך קבלת טיפול רפואי מאשש מגדר, אך לא יזדקקו לטיפול נפשי מתמשך מעבר לכך. 2. בני.ות נוער עם רמות קליניות של מצוקה / תחלואה נפשית אחרת, אשר ניתן לשייכה להיותם מיעוט מגדרי. מטופלים.ות אלה ייתרמו מטיפול נפשי מאשש מגדר שיקנה חוסן מול לחץ המיעוטים ובניית כישורים כגון: ויסות רגשי, תקשורת אפקטיבית, מודעות רגשית והתמודדות עם הטיות וסטיגמות. קיימים מודלים שפותחו לשם כך, חלקם מבוססי פגישות פנים אל פנים (כדוגמת מודל AFFIRM המתבסס על טיפול קוגניטיבי-ביהביוריסטי) וחלקם נוסו ככלים זמינים ברשתות החברתיות (כדוגמת מודל TRIM – תוכנית התערבות ברמה קהילתית, קבוצתית ואינדיבידואלית). מכיוון שטיפול נפשי מאשש מגדר אינו זמין לבני.ות טרנסג'נדרים ומגווני מגדר רבים.ות, משלל סיבות כלכליות, חברתיות ופוליטיות, יש ערך רב לנגישותן של תוכניות אונליין אליהן ניתן לפנות באופן חסוי, מכל מקום. 3. בני.ות נוער המתמודדים עם תחלואה נפשית כפולה. המידע הקיים כיום לגבי תחלואה כפולה בקרב בני.ות נוער טרנסג'נדרים ומגווני מגדר מתבסס על נתונים הנצברים במרפאות, כלומר על בסיס הפונים.ות לטיפול, אשר בקרבם יש רמות גבוהות של דיכאון, חרדה, הפרעות אכילה, מחשבות אובדניות, פגיעה עצמית ואוטיזם, ביחס לסיסג'נדרים בני.ות גילם. אבחון מקיף יסייע לבנות עבורם.ן תוכנית טיפול מתואמת ומתועדפת, שתזהה כיצד זהות המגדר משפיעה על היבטים אחרים של מצבם הנפשי. לדוגמה – הפרעות אכילה עשויות להיות תוצר של רצון לדכא הופעת סימני מין בגילאי ההתבגרות, או לחלופין – לבני.ות נוער אוטיסטים עשויים להיות קשיים להסביר את חוויית המגדר שלהם בפניה לטיפול. מכיוון שתחלואה כפולה היא נפוצה, יש לכלול הערכה של הזהות המגדרית בכל תהליך אבחון נפשי, וחשוב להקפיד כי הטיפולים בתחלואה הכפולה יתנהלו במסגרת מאששת מגדר (כלומר תוך שימוש בשם הנבחר, לשון פניה) וישאירו זמן ומרחב לרפלקציה על הזהות המגדרית, ועל הקשיים הנובעים מסטיגמות ואפליה כלפיה. התמודדות עם הצטלבות דיכויים, שוויון והכלה - בני.ות נוער המשתייכים למיעוטים נוספים, כגון מיעוט אתני (לדוגמה לטינים ושחורים בארה"ב) מתמודדים עם מערך דיכויים כפול ומצטלב, ומחקרים מעידים על כך כי הם נמצאים בסיכון מוגבר לחוות בריונות בקהילות שלהם ובחברה הכללית, ולכן הם גם בסיכון מוגבר לתחלואה נפשית, הן ביחס לבני.ות נוער טרנסג'נדרים לבנים, והן ביחס לסיסג'נדרים מקבוצת הזהות שלהם.ן. יש להקדיש מחקר ייעודי לצרכים של קבוצות אלה, ולהסרת החסמים המוגברים העומדים בפניהם בדרך לפניה לקבלת טיפול. דיון ומסקנות: יש לבצע הדרכות בנוגע לטיפול נפשי מאשש מגדר גם לצוותי רפואת נפש קיימים, ובנוסף, חשוב להרחיב את השירותים המוצעים כיום למגוון של אוכלוסיות הנזקקות להם, ולהעמיק את המחקר הקיים תוך שימת דגש על זיהוי הצרכים והחסמים הייחודיים לכל קבוצת אוכלוסייה. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור בריאות נפש דיספוריה מגדרית דכאון טיפול מאשש מגדר סקירת ספרות לכל המאמרים הצג עוד נושאים

United Nations תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: United Nations Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

American Psychological Association (APA) תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: American Psychological Association (APA) Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

Society for Research on Child Development תוצאות חיפוש לפי מחבר.ת: Society for Research on Child Development Search אוספים בשבילכן.ם מידע אנא המתינו... כל הפריטים קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 קטגוריה מחברים כותרת תקציר קראו עוד תגית 1 תגית 2 תגית 3 1 2 3 ... 100 1 ... 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 100

המאמר בדק את הקשר בין התזמון של שינוי המגדר החברתי לבין תוצאות בריאות הנפש בבגרות. נמצא קשר בין שינוי מגדר חברתי בילדות לבין סיכוי מופחת לשימוש בקנביס במהלך החיים. תזמון שינוי מגדר חברתי בקרב נוער טרנסג׳נדרי ומגוון מגדרית, הטרדות במערכת החינוך, ותוצאות בריאות נפש בבגרות תקצירים Turban et al. 2021 מאת: אובדנות גורמי חוסן תמיכה מוסדית בטחון מחקר אמפירי בית ספר מצוקה בריאות נפש סביבה תומכת בריונות שימוש בחומרים ממכרים הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Turban, J. L., King, D., Li, J. J., & Keuroghlian, A. S. (2021). Timing of social transition for transgender and gender diverse youth, K-12 harassment, and adult mental health outcomes. Journal of Adolescent Health, 69(6), 991-998.‏ מדגם: 9,711 בוגרים טרנסג'נדרים שהבינו כי הם טרנסג'נדרים או מגוונים מגדרית בילדותם, במסגרת סקר בקרב 27,715 בוגרים טרנסג'נדרים. ממצאים עיקריים: 1.7% מבין המשתתפים דיווחו כי ביצעו שינוי מגדר חברתי בילדות (גילאים 3-9). 12.3% דיווחו כי ביצעו שינוי מגדר חברתי בגיל ההתבגרות (גילאים 10-17). 86% דיווחו כי ביצעו שינוי מגדר חברתי בבגרותם (גילאים 18+). נמצאה סבירות גבוהה יותר של חשיפה להטרדות על בסיס זהות מגדרית בקרב מי שדיווחו על שינוי מגדר חברתי בילדות, בהשוואה למי שדיווחו על שינוי מגדר חברתי בבגרותם. נמצא קשר בין שינוי מגדר חברתי בגיל ההתבגרות לבין תוצאות שליליות בתחום בריאות הנפש. עם זאת, כאשר הנתונים הותאמו על פי חוויות בני נוער של הטרדה במערכת החינוך, קשר זה לא היה מובהק סטטיסטית. לאחר ההתאמה למשתנים שונים, נמצא קשר בין שינוי מגדר חברתי בילדות לבין סיכוי מופחת לשימוש בקנביס במהלך החיים. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור אובדנות גורמי חוסן תמיכה מוסדית בטחון מחקר אמפירי בית ספר מצוקה בריאות נפש סביבה תומכת בריונות שימוש בחומרים ממכרים לכל המאמרים הצג עוד נושאים