Search Results

גורמים המובילים לחזרה למגדר הקודם ("דיטרנזישן") בקרב טרנסג׳נדרים ואנשים מגוונים מגדרית בארה״ב: ניתוח משולב תקצירים Turban et al. 2021 מאת: מחקר אמפירי לחץ חברתי דיטרנזישן בריאות נפש חרטה הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Turban, J. L., Loo, S. S., Almazan, A. N., & Keuroghlian, A. S. (2021). Factors leading to “detransition” among transgender and gender diverse people in the United States: a mixed-methods analysis. LGBT health, 8(4): 273-280.‏ מדגם: ניתוח משני של נתונים שהתקבלו מסקר בקרב 27,151 בוגרים טרנסג'נדרים בארה"ב. ממצאים עיקריים: 13.1% מהמשיבים שעברו טיפול להתאמה מגדרית דיווחו כי חזרו למגדר הקודם. 82.5% מתוכם דיווחו על סיבות הקשורות ללחץ חיצוני (למשל, חוסר קבלה משפחתי וסטיגמה חברתית). 15.9% מהמשיבים שדיווחו שחזרו למגדר הקודם דיווחו על סיבות פנימיות, כולל שינוי של זהות המגדר או חוסר ודאות ביחס אליה. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור מחקר אמפירי לחץ חברתי דיטרנזישן בריאות נפש חרטה לכל המאמרים הצג עוד נושאים

מעכבי התבגרות עבור נוער טרנסג'נדרי ומגוון מגדרית – סקירה ביקורתית של הספרות תקצירים Rew et al. 2021 מאת: מחקר אמפירי טיפול הורמונלי סקירת ספרות אובדנות רווחה דכאון אנדוקרינולוגיה מעבר מגדרי רפואי טיפול רפואי טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Rew, L., Young, C. C., Monge, M., & Bogucka, R. (2021). Puberty blockers for transgender and gender diverse youth—a critical review of the literature. Child and Adolescent Mental Health, 26(1): 3-14.‏ מדגם: מטא-אנליזה של 9 מחקרים על טיפול במעכבי התבגרות (בלוקרים) בקרב נוער טרנסג'נדרי ומגוון מגדרית, ביחס ל-543 בני נוער. ממצאים עיקריים: רוב המשתתפים במחקרים אלה (71%) נדרשו לקבל אבחנה של דיספוריה מגדרית כדי להתחיל טיפול במעכבי התבגרות. אותם משתתפים קיבלו את הטיפול במהלך שלבי טאנר 2 עד 4. ההשלכות החיוביות כללו: ירידה באובדנות בבגרות. שיפור בתפקוד הפסיכולוגי. שיפור בחיי החברה. ההשלכות השליליות כללו: שינויים בהרכב הגוף. גדילה איטית. ירידה בקצב הצמיחה לגובה. ירידה בשיחלוף העצם. עלות התרופות. היעדר כיסוי ביטוחי. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור מחקר אמפירי טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) סקירת ספרות טיפול הורמונלי רווחה אובדנות אנדוקרינולוגיה דכאון טיפול רפואי מעבר מגדרי רפואי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

דו"ח קאס (CASS): סקירה בלתי תלויה של שירותים לילדים ונוער מגווני מגדר ועל הקשת הטרנסית באנגליה סיכומים Cass 2024 מאת: דו"ח CASS המלצות מחקר אמפירי הנחיות טיפול מעבר מגדרי רפואי הורדת PDF למאמר המקורי סיכום של: Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report תקציר: דו"ח קאס פורסם ב-2024, ובוחן את הדרכים לשיפור השירותים הניתנים על ידי שירותי בריאות הציבור באנגליה (NHS) עבור ילדים ונוער שבוחנים את הזהות המגדרית או חווים דיספוריה מגדרית. הדו"ח כולל סקירה של מחקרים על בריאות הנפש, חוויות במערכת הבריאות והשפעת הסטיגמה החברתית ונעזר במחקרים ונתונים קיימים על מנת להבין את הצרכים והאתגרים של ילדים ונוער בהקשר זה. ממצאים עיקריים קיימת עלייה במספר הילדים והנוער המבקשים.ות תמיכה לנוכח דיספוריה מגדרית. שירותי ה-NHS הקיימים מתמודדים עם אתגרים של זמני המתנה ארוכים וקשיי גישה, מה שעשוי לפגוע בבריאות הנפשית של ילדים ונוער. ילדים ונוער מגווני מגדר מגדר חווים.ות שיעורים גבוהים יותר של קשיים נפשיים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. המלצות מרכזיות פיזור השירותים : הקמת מרכזים אזוריים עם צוות מומחה כדי לצמצם את זמני ההמתנה ולשפר את הנגישות. חיזוק התמיכה בבריאות הנפש : שילוב של הערכות התערבות בתחום בריאות הנפש לאורך כל מסלול הטיפול. עדיפות לטיפול מקיף : הבטחת שירותים המטפלים בצרכים הרחבים יותר של ילדים ונוער מגווני מגדר, לרבות צרכים חברתיים ולימודיים. שיפור איסוף הנתונים : יישום שיטות איסוף נתונים מדויקות כדי לעקוב אחר תוצאות ולשפר את השירותים. שיפור ההכשרה של אנשי מקצועות הבריאות : מתן הכשרה שתצייד את נשות ואנשי המקצוע בידע ובכלים הדרושים להם בכדי לתמוך בצורה יעילה בילדים ונוער מגווני מגדר. מגבלות הנתונים בדו"ח מתמקדים בעיקר במי שכבר נמצאים במערכת הבריאות, מה שעלול להוציא מחוץ לתמונה אוכלוסייה רחבה יותר שעשויה לחקור את זהותה המגדרית אך טרם פנתה לתמיכה פורמלית. בנוסף, הדו"ח לא מעמיק בחוויות שונות בקרב הקהילה הטרנסית או בקרב זהויות מגוונות מגדרית (לדוגמה, טרנסג'נדרים עם זהות בינארית לעומת א-בינארים). לקריאה נוספת על מגבלות הדו"ח, ראו ניירות העמדה שפורסמו בנושא כאן סיכום למרות מגבלותיו, נטען כי הדו"ח מספק תובנות לשיפור השירותים סביב זהות מגדרית עבור ילדים ונוער מגוון מגדר באנגליה. כמו כן, הדו"ח מדגיש את הצורך במחקר נוסף על מנת להבין את החוויות של אוכלוסייה זו בצורה מקיפה יותר. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור דו"ח CASS המלצות מחקר אמפירי הנחיות טיפול מעבר מגדרי רפואי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

אל תסיטו את המבט: אין מקום להדרה של תלמידים להטא"בים – אונסק"ו ניירות עמדה והמלצות UNESCO 2021 מאת: הנחיות טיפול שירותים ציבוריים אתיקה אלימות תמיכה מוסדית בריונות בית ספר גורמי חוסן הורדת PDF למאמר המקורי שם המסמך: UNESCO. (2021). Don't look away: no place for exclusion of LGBTI students. Retrieved 20.5.23 from https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000377361.locale=en נקודות עיקריות: במסגרת עבודתן ליצירת הכללה במערכות חינוך, מדינות רבות אינן מתייחסות לאפליה ולהדרה על בסיס נטייה מינית, זהות מגדרית, ביטוי מגדרי ומאפייני מין מגוונים. זאת על אף העובדה שעל פי הנתונים, 54% מבני הנוער הלסביות, ההומואים, הביסקסואלים, הטרנסג'נדרים והאינטרסקס חוו בריונות בבית הספר ו-83% שמעו הערות שליליות שהופנו לאחרים. במקומות רבים אחרים בעולם, אף אין אפשרות לאסוף נתונים מסוג זה. מדינות רבות החלו ליישם שינויים בחוקים ובכללי המדיניות, התערבויות בבתי הספר, תכניות לימודים ומעורבות הורית או קהילתית. לעומת זאת, מדינות אחרות לא רק נמנעות מכך, אלא אף נוקטות צעדים שמרחיבים את ההדרה. על ממשלות, שברצונן להביא לחינוך שוויוני ומכיל, להגן על זכויותיהם של תלמידים לסביות, הומואים, ביסקסואלים, טרנסג'נדרים ואינטרסקס, לשפר את המעקב אחר בריונות ואלימות בבית הספר, וליצור סביבת למידה חיובית ותומכת. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור הנחיות טיפול גורמי חוסן אתיקה שירותים ציבוריים תמיכה מוסדית אלימות בריונות בית ספר לכל המאמרים הצג עוד נושאים

טיפול מעכב התבגרות בנוער טרנסג'נדרי והסיכון למחשבות אובדניות תקצירים Turban et al. 2020 מאת: מחקר אמפירי אובדנות אנדוקרינולוגיה בריאות נפש טיפול רפואי מעבר מגדרי רפואי טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) טיפול הורמונלי גיל מעבר מגדרי הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Turban, J. L., King, D., Carswell, J. M., & Keuroghlian, A. S. (2020). Pubertal suppression for transgender youth and risk of suicidal ideation. Pediatrics, 145 (2). מדגם: 20,619 בוגרים טרנסג'נדרים בני 36-18 בארצות הברית בשנת 2015, שדיווחו על קבלת טיפול מעכב התבגרות בעברם. ממצאים עיקריים: בהשוואה למי שרצו בטיפול זה אך לא קיבלו אותו, המשתתפים שקיבלו בעברם טיפול מעכב התבגרות חוו סיכון נמוך יותר למחשבות אובדניות לאורך החיים. קיים קשר הופכי משמעותי בין טיפול מעכב התבגרות בגיל ההתבגרות לבין מחשבות אובדניות לאורך החיים בקרב בוגרים טרנסג'נדרים שרצו אי פעם בטיפול זה. תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם ספרות המחקר. מכך עולה שעיכוב ההתבגרות בקרב מתבגרים טרנסג'נדרים המעוניינים בטיפול זה קשור לתוצאות חיוביות של בריאות הנפש. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור מחקר אמפירי גיל מעבר מגדרי אנדוקרינולוגיה אובדנות טיפול רפואי בריאות נפש טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) מעבר מגדרי רפואי טיפול הורמונלי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

סטנדרטים של טיפול בבריאותם של טרנסג'נדרים ואנשים מגווני מגדר - פרק 13 ניתוחים וטיפול לאחר הניתוח תרגומים WPATH 2022 מאת: WPATH מעבר מגדרי רפואי המלצות שימור פוריות סקירת ספרות הנחיות טיפול טיפול רפואי ניתוחים הורדת PDF למאמר המקורי פרק 13 – ניתוחים וטיפול לאחר הניתוח [*] תורגם מתוך: Coleman, E., Radix, A. E., Bouman, W. P., et al. (2022). Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. International Journal of Transgender Health, 23(sup1), S1-S259. ‏ המונח "ניתוחים להתאמה מגדרית הנחוצים מבחינה רפואית" מתייחס לשורה של הליכים שמטרתם להתאים את הגוף של אדם מסוים לזהות המגדר שלו.ה (ר' פרק 2 – ישימות עולמית, המלצה 2.1 בנושא נחיצות רפואית). פרק זה מכיל המלצות לניתוחים ולטיפול לאחר הניתוח עבור אנשים טרנסג'נדריות.ים ומגוונים מגדרית בוגרים ומתבגרים. כדי לקרוא את הקריטריונים להערכה הקשורים לניתוחים אצל מבוגרים ומתבגרים, עיינו בפרק 5 – הערכת מבוגרים.ות ובפרק 6 – מתבגרים.ות, בהתאמה. ניתן למצוא סיכום של ההמלצות ושל הקריטריונים להערכה בנספח ד'. מתוך הכרה בקהילה המגוונת וההטרוגנית של אנשים המזדהים כטרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית, התערבויות כירורגיות להתאמה מגדרית משתייכות לשורה של הליכים עבור אנשים שהוגדרו בלידה כזכרים ושהוגדרו בלידה כנקבות. הספרות הנוכחית תומכת ביתרונות של ניתוחים להתאמה מגדרית בקרב אנשים טרנסג'נדריות.ים ומגוונים מגדרית שנבחרו להשתתפות במחקר. למרות שקיימים סיבוכים לאחר ניתוחים להתאמה מגדרית, רבים מהם הינם קלים או שניתן לטפל בהם במרפאות מקומיות או במרפאות חוץ (Canner et al., 2018; Gaither et al., 2018; Morrison et al., 2016). בנוסף, שיעורי הסיבוכים דומים לשיעורי הסיבוכים של הליכים דומים המבוצעים עבור אבחנות אחרות (כלומר, הליכים שמטרתם אינה התאמה מגדרית). מחקרים פרוספקטיביים (Agarwal et al., 2018; Frederick et al., 2017; Top & Balta, 2017; van de Grift, Elaut et al., 2017; van de Grift et al., 2016), רטרוספקטיביים (Bertrand et al., 2017; Claes et al., 2018; Esmonde et al., 2019; Lo Russo et al., 2017; Marinkovic & Newfield, 2017; Poudrier et al., 2019; Wolter et al., 2015; Wolter et al., 2018) ומחקרי חתך-עוקבה (Olson-Kennedy, Warus et al., 2018; Owen-Smith et al., 2018; van de Grift, Elaut et al., 2018; van de Grift, Elfering et al., 2018) בוצעו בקרב אנשים שהוגדרו בלידה כנקבות, אשר עברו ניתוחי חזה להתאמה מגדרית או "ניתוח עליון" (כלומר, כריתת שד תת-עורית). יעילותו של הניתוח העליון הודגמה במספר תחומים, כולל עליה עקבית וישירה באיכות החיים בכל הקשור לבריאות, הפחתה משמעותית בדיספוריה מגדרית ועליה עקבית בשביעות הרצון מהגוף ומהמראה. בנוסף, שיעורי החרטה הם נמוכים מאוד ונעים בין 0-4%. למרות שמחקרים הדגימו כי ניתוח עליון השפיע באופן חיובי על מדדים נוספים, כמו למשל דיכאון, חרדה ותפקוד מיני, מחקרים אלה לא היו חזקים מספיק על מנת להסיק מסקנות מוחלטות. אמנם יש צורך במחקר נוסף על מנת להסיק מסקנות חזקות יותר, אך הראיות מדגימות כי ניתוח עליון מהווה התערבות בטוחה ויעילה. פחות מחקרים פורסמו בנושא אנשים שהוגדרו כזכרים בלידה שעברו ניתוח חזה להתאמה מגדרית ("הגדלת חזה") והם כוללים שני מחקרים פרוספקטיביים (Weigert et al., 2013; Zavlin et al., 2018), מחקר רטרוספקטיבי אחד (Fakin et al., 2019) ושלושה מחקרי חתך-עוקבה רטרוספקטיביים (Kanhai et al., 2000; Owen-Smith et al., 2018; van de Grift, Elaut et al., 2018). כל המחקרים דיווחו על שיפור עקבי וישיר בשביעות רצון המטופל.ת, כולל שביעות רצון כללית, שביעות רצון מדימוי הגוף ושיפור בדימוי הגוף בעקבות הניתוח. אוון-סמית' ואח' (2018) הדגימו כי קיימת מגמה חיובית של שיפור הן במדדי הדיכאון והן במדדי החרדה, במקביל לעליה ברמות ההתערבויות להתאמה מגדרית. עם זאת, לא בוצעה השוואה סטטיסטית בין אנשים שעברו ניתוח עליון לבין קבוצה אחרת כלשהי. אחד הנושאים הנחקרים ביותר בתחום ההתערבויות הכירורגיות להתאמה מגדרית הינו ניתוח וגינופלסטי להתאמה מגדרית, עם 8 מחקרים פרוספקטיביים (Buncamper et al., 2017; Cardoso da Silva et al., 2016; Kanhai, 2016; Manero Vazquez et al., 2018; Papadopulos, Zavlin et al., 2017; Tavakkoli Tabassi et al., 2015; Wei et al., 2018; Zavlin et al., 2018), 15 מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים (Bouman, van der Sluis et al., 2016; Buncamper et al., 2015; Hess et al., 2016; Jiang et al., 2018; LeBreton et al., 2017; Manrique et al., 2018; Massie et al., 2018; Morrison et al., 2015; Papadopulos, Lelle et al., 2017; Raigosa et al., 2015; Salgado et al., 2018; Seyed-Forootan et al., 2018; Sigurjonsson et al., 2017; Simonsen et al., 2016; Thalaivirithan et al., 2018) ו-3 מחקרי חתך-עוקבה שפורסמו לאחרונה (Castellano et al., 2015; Owen-Smith et al., 2018; van de Grift, Elaut et al., 2018). למרות שמחקרים אלה השתמשו במדדי הערכה שונים, התוצאות מכל המחקרים דיווחו באופן עקבי על רמה גבוהה של שביעות רצון מצד המטופל.ת (78-100%) וכן על שביעות רצון מהתפקוד המיני (75-100%). דבר זה בלט במיוחד במקרים של שימוש בטכניקות כירורגיות חדשות יותר. המחקרים גם קישרו בין ניתוח וגינופלסטי להתאמה מגדרית לבין שיעור נמוך של סיבוכים ושכיחות נמוכה של חרטה (0-8%). המלצותינו 13.1 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים המבצעים הליכים כירורגיים להתאמה מגדרית לרכוש מיומנות בתחומים הבאים: 13.1.א – הכשרה מפוקחת ומתועדת בנושא הליכים להתאמה מגדרית; 13.1.ב – עיסוק פעיל ומתמשך בהליכים כירורגיים להתאמה מגדרית; 13.1.ג – ידע לגבי זהויות וביטויים מגדריים מגוונים מגדרית; 13.1.ד – המשך השכלה בנושא ניתוחים להתאמה מגדרית; 13.1.ה – מעקב אחר תוצאות הניתוחים. 13.2 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים לבצע הערכה לאנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית על מנת לשלול גורמי סיכון הקשורים לסרטן השד טרם ביצוע ניתוח הגדלת חזה או הסרת חזה. 13.3 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים ליידע אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית, הניגשים להליכים כירורגיים להתאמה מגדרית, על דרישות הטיפול שלאחר הניתוח, על נסיעות ולינה ועל החשיבות של מעקב לאחר הניתוח, וזאת במהלך התהליך שלפני הניתוח. 13.4 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים לוודא כי נערך דיון לגבי אפשרויות הפוריות טרם כריתת בלוטות המין של אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית. 13.5 – אנו מציעים ומציעות למנתחים להציע ניתוחים לכריתת בלוטות המין לאנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית מתאימות* בוגרות כאשר ישנן ראיות שנטלו טיפול הורמונלי למשך חצי שנה לפחות (אלא אם לא קיים צורך קליני בטיפול החלפת ההורמונים או הטיפול לדיכוי בלוטות המין או שההליך אינו מתאים לרצונות, למטרות או להבעות של המטופל.ת לגבי זהות המגדר שלה). 13.6 – אנו מציעים ומציעות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לשקול הליכים גניטליים להתאמה מגדרית עבור אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית מתאימים* בוגרים, שברצונם לבצע את התערבויות אלה, כאשר ישנן ראיות שהמטופל.ת שמר על יציבות במשטר הטיפול הנוכחי (אשר עשוי לכלול לפחות חצי שנה של טיפול הורמונלי או תקופה ארוכה יותר, אם יש צורך בכך, על מנת להשיג את התוצאה הניתוחית הרצויה, אלא אם אין רצון בטיפול ההורמונלי או שהוא נשלל מסיבות רפואיות). 13.7 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים לשקול התערבויות כירורגיות להתאמה מגדרית עבור מתבגרים.ות טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית מתאימות* כאשר ישנן ראיות לגישה רב-תחומית בתהליך קבלת ההחלטות, כולל אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש ובתחום הרפואה. 13.8 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים להתייעץ עם צוות רב-תחומי ומקיף של אנשי מקצוע בתחום הבריאות הטרנסג'נדרית כאשר אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית מתאימים* מבקשים ניתוחים בהתאמה אישית (שנקראו בעבר "בלתי סטנדרטיים") כחלק מההתערבות הכירורגית להתאמה מגדרית. 13.9 – אנו מציעים ומציעות למנתחים המטפלים בגברים טרנסג'נדרים ובאנשים מגוונים מגדרית, שעברו ניתוח מטודיופלסטי/פאלופלסטי, לעודד אותם להמשיך במעקב אורולוגי לכל החיים. 13.10 – אנו ממליצים וממליצות למנתחים המטפלים בנשים טרנסג'נדריות ובאנשים מגוונות מגדרית שעברו ניתוח וגינופלסטי לעודד אותן להמשיך במעקב מול הכירורג הראשי, הרופא המטפל או הגינקולוג שלהן. 13.11 – אנו ממליצים וממליצות למטופלים.ות שמתחרטים על ההתערבות הכירורגית המגדרית לגשת לטיפול של צוות רב-תחומי מומחה. * כדי לקרוא את הקריטריונים להתאמה עבור מתבגרים.ות ובוגרות.ים, ר' הפרקים על הערכות לבוגרים.ות ולמתבגרים.ות, וכן נספח ד'. מחקרים שפורסמו לאחרונה משקפים עניין קליני גובר בניתוחים מטודיופלסטיים ופאלופלסטיים, כפי שמשתקף בשלושה מחקרי עוקבה פרוספקטיביים (Garaffa et al., 2010; Stojanovic et al., 2017; Vukadinovic et al., 2014), 6 מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים (Cohanzad, 2016; Garcia et al., 2014; Simonsen et al., 2016; van de Grift, Pigot et al., 2017; van der Sluis et al., 2017; Zhang et al., 2015), 6 מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים (Cohanzad, 2016; Garcia et al., 2014; Simonsen et al., 2016; van de Grift, Pigot et al., 2017; van der Sluis et al., 2017; Zhang et al., 2015) ו-4 מחקרי חתך (Castellano et al., 2015; Owen-Smith et al., 2018; van de Grift, Elaut et al., 2018; Wierckx, Van Caenegem et al., 2011) שסקרו את הסיכונים ואת היתרונות של הליכים אלה. מבחינת תפקוד דרכי השתן, בין 75% ל-100% ממשתתפי.ות המחקר הצליחו להתרוקן בעמידה. מבחינת תפקוד מיני, בין 77% ל-95% ממשתתפי.ות המחקר דיווחו על שביעות רצון מהתפקוד המיני. רוב המחקרים דיווחו על רמה כללית גבוה של שביעות רצון לאחר הניתוח (בין 83% ל-100%), כאשר מחקרים שכללו טכניקות כירורגיות חדשות יותר הראו שיעור גבוה יותר של שביעות רצון. שני מחקרים פרוספקטיביים ושני מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים ביצעו הערכות ספציפיות בנושא חרטה לאחר הניתוח ומצאו כי אף אחד מהגברים הטרנסג'נדרים לא חווה חרטה. למרות שקיימות מגבלות מסוימות במחקרים, התוצאות שדווחו היו עקביות וישירות. בשנים האחרונות, חלה עליה בתשומת הלב המוקדשת לניתוחי פנים להתאמה מגדרית, והספרות המחקרית הנוכחית מראה כי יש בהם יתרונות. שמונת המחקרים שפורסמו לאחרונה כוללים מחקר עוקבה פרוספקטיבי אחד (Morrison et al., 2020), 5 מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים (Bellinga et al., 2017; Capitán et al., 2014; Noureai et al., 2007; Raffaini et al., 2016; Simon et al., 2022) ושני מחקרי חתך (Ainsworth & Spiegel, 2010; van de Grift, Elaut et al., 2018). כל 8 המחקרים הדגימו בבירור כי המטופלים.ות היו מרוצים מאוד מתוצאות הניתוח (בין 72% ל-100% מהמשתתפים). בנוסף, המטופלים.ות הביעו שביעות רצון רבה יותר ממראה פניהם באופן משמעותי, בהשוואה למטופלים.ות שלא עברו ניתוח. במחקר עוקבה פרוספקטיבי בינלאומי שבוצע במספר מרכזים נמצא כי ניתוחי פנים להתאמה מגדרית שיפרו משמעותית את איכות החיים של המטופלים.ות, הן לטווח הבינוני והן לטווח הארוך (Morrison et al., 2020). התוצאות היו ישירות ועקביות, אך היו בהן אי דיוקים מסוימים עקב מגבלות המחקר. למרות שתחום ניתוחי הפנים להתאמה מגדרית לאנשים שהוגדרו בלידה כנקבות הינו תחום חדש יחסית, הנתונים הנוכחיים, שהם מוגבלים, מצביעים על יתרונות ברמות דומות בקרב מטופלים.ות נבחרים. מומלץ לבצע מחקרים נוספים בעתיד. במסגרת התהליך שלפני הניתוח, יתכן שיידרשו הליכים ו/או התערבויות נוספים, כמו למשל הסרת שיער (טרם ניתוח פנים ו/או ניתוח גניטלי). ר' פרק 15 – רפואה ראשונית. יתר על כן, במקרים רבים חשוב (או נחוץ) להתייעץ עם אנשי מקצוע בתחום הפיזיותרפיה של רצפת האגן, הן לפני הניתוח והן לאחריו. התערבויות כירורגיות מייצגות כוללות את ההתערבויות הבאות (לרשימה המלאה, ר' נספח ה' וסוף פרק זה): עבור מי שהוגדרו כזכרים בלידה: ניתוח לנישוי פנים (כולל ניתוח להקטנת הגרוגרת/ניתוח במיתרי הקול), ניתוח חזה להתאמה מגדרית, הליכים לעיצוב הגוף, ניתוח להסרת אשכים, ניתוח וגינופלסטי/וולוולופלסטיה (עם/ללא עומק), הליכים אסתטיים והליכים שמטרתם להכין מטופלות.ים לניתוח (למשל, הסרת שיער). עבור מי שהוגדרו בלידה כנקבות: ניתוח לגברור פנים, ניתוח חזה להתאמה מגדרית, ניתוח להסרת רחם/הסרת שחלות, ניתוח מטודיופלסטי (כולל השתלת תותבי אשכים), ניתוח פאלופלסטי (כולל השתלת תותבי פין/אשכים), הליכים לעיצוב הגוף, הליכים אסתטיים והליכים שמטרתם להכין מטופלים.ות לניתוח (למשל, הסרת שיער). חשוב שמנתחים יבינו את ההתוויה (או ההתוויות) ואת התזמון של ניתוחים להתאמה מגדרית. דבר זה חשוב במיוחד בעת טיפול במתבגרים.ות (ר' פרק 6 – מתבגרים.ות). חשוב שהמנתח והמטופל.ת ינהלו תהליך משותף לקבלת החלטות, שכולל: 1) גישה רב-תחומית; 2) הבנה של מטרותיו וציפיותיו של המטופל.ת; 3) דיון לגבי האפשרויות הכירורגיות, והסיכונים והיתרונות הקשורים אליהן; ו-4) תוכנית מושכלת לטיפול שלאחר הניתוח (ר' פרק 5 – הערכות למבוגרים.ות). מטרתן של המלצות אלה היא ליצור גישה מותאמת אישית לטיפול. על מנת לקבל את התוצאות הטובות ביותר, יש לקבל טיפול נכון לאחר הניתוח (Buncamper et al., 2015; Lawrence, 2003). חשוב שהמטופלים.ות יקבלו מידע לגבי הצרכים שלאחר הניתוח (כולל טיפול מקומי בפצעים, הגבלות על פעילות, ימי חופשה מהעבודה או מהלימודים וכו'). בנוסף, חשוב שהמנתח יהיה זמין לטיפול ולסיוע לאחר הניתוח, לסיפוק הפניות לשירותים ייעודיים, או לשניהם במקרה הצורך. דבר זה עשוי לכלול צורך בתמיכה מתמשכת (כלומר, הן מצד האדם המטפל והן מצד הרופא המטפל, מטפלים בתחום בריאות הנפש או שניהם) וכן צורך ברפואה ראשונית קבועה (למשל, בדיקות לגילוי סרטן השד/החזה, טיפול אורולוגי/גינקולוגי וכו'). עם העליה בעניין הציבורי בהליכים הכירורגיים להתאמה מגדרית, כמו גם העלייה במספרם (Canner et al., 2018; Ross, 2017; Shen et al., 2019), קיים צורך בהכשרה נוספת, מעקב אחר התוצאות ולמידה רפואית מתמשכת בקרב מנתחים (Schechter et al., 2017). כל ההמלצות שבפרק זה נעשו על בסיס סקירה מעמיקה של הראיות, הערכת היתרונות והנזקים, הערכים וההעדפות של נותני שירות ושל מטופלות.ים, ושל שימוש במשאבים והאפשרות לשימוש בהם. במקרים מסוימים, אנו מכירים ומכירות בעובדה שקיימות ראיות מוגבלות בלבד ו/או שהשירותים אינם נגישים או אינם רצויים. המלצה 13.1 אנו ממליצים וממליצות למנתחים המבצעים הליכים כירורגיים להתאמה מגדרית לרכוש מיומנות בתחומים הבאים: א. הכשרה מפוקחת ומתועדת בנושא הליכים להתאמה מגדרית; ב. עיסוק פעיל ומתמשך בהליכים כירורגיים להתאמה מגדרית; ג. ידע לגבי זהויות וביטויים מגדריים מגוונים מגדרית; ד. המשך השכלה בנושא ניתוחים להתאמה מגדרית; ה. מעקב אחר תוצאות הניתוחים. מנתחים המציעים ניתוחים להתאמה מגדרית מגיעים ממגוון התמחויות, הכשרות ורקעים כירורגיים. ההתמחויות הכירורגיות הנפוצות ביותר כוללות כירורגיה פלסטית, אורולוגית, גינקולוגית, אוטורינולרינגולוגית ופה ולסת (Jazayeri et al., 2021). בדומה לתחומים כירורגיים אחרים, אנו ממליצים וממליצות שרק מנתחים בעלי תעודה מטעם האגודה המקצועית של המדינה שבה הם נמצאים, או שזכאים לקבל תעודה זו, יציעו ניתוחים להתאמה מגדרית. בנוסף, מומלץ למנתחים המציעים טיפולים לאנשים טרנסג'נדריות.ים ומגוונים מגדרית לקבל הכשרה מתועדת בנושא הליכים להתאמה מגדרית ועקרונות הטיפול להתאמה מגדרית (Schechter et al., 2017; Schechter & Schechter, 2019). דבר זה כולל, בין היתר, ידע לגבי זהויות וביטויים מגדריים מגוונים מגדרית וכיצד הם משפיעים על מטרות המטופלים.ות, על ציפיותיהם ועל התוצאות. חשוב שמנתחים המציעים ניתוחים להתאמה מגדרית יכירו את ההליכים הזמינים ויוכלו לספק הסכמה מדעת. אם המנתחים לא מציעים את ההליך המבוקש, ביכולתם להציע הפניה לחוות דעת שניה. מצופה ממנתחים המציעים ניתוחים להתאמה מגדרית להשתתף בפעילויות לימוד מתמשכות בתחום הניתוחים להתאמה מגדרית (כלומר, פגישות, כנסים, סמינרים וכו') על מנת להמשיך להיות מעודכנים בידע העכשווי. בנוסף, אנו ממליצים וממליצות לעקוב אחר תוצאות הניתוחים ולספר עליהן למטופלים.ות כחלק מתהליך ההסכמה מדעת (Schechter et al., 2017). בנוסף, על בתי חולים, מוסדות ומרפאות המציעים ניתוחים להתאמה מגדרית להיות בקיאים בנושא כשירות תרבותית (למשל, שפה, מונחים וכו'). דבר זה עשוי לדרוש לימוד מתמשך וקבוע מצד הצוות. המלצה 13.2 אנו ממליצים וממליצות למנתחים לבצע הערכה לאנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית על מנת לשלול גורמי סיכון הקשורים לסרטן השד טרם ביצוע ניתוח הגדלת חזה או הסרת חזה. טרם ניתוח הגדלת חזה או הסרת חזה, יש ליידע את המטופלות.ים לגבי גורמי הסיכון לסרטן השד ולבצע להן הערכה לשלילתם, כולל מוטציות גנטיות (כלומר, BRCA1, BRCA2), עבר משפחתי, גיל, קרינה, חשיפה לאסטרוגן וכמות רקמת השד שצפויה להישאר לאחר הניתוח (Brown, Lourenco et al., 2021; Brown & Jones, 2015; Colebunders et al., 2014; Gooren et al., 2013; Salibian et al., 2021; Weyers et al., 2010). בדיקות סקר לסרטן השד לוקחת בחשבון את הגורמים השונים בעזרת התאמת הדמיות, בדיקות, והליכים הולמים. נכון לעכשיו, לא קיימות הנחיות ספציפיות המבוססות על ראיות לגבי בדיקות לשלילת סרטן אצל אנשים טרנסג'נדריות.ים ומגוונים מגדרית (Salibian et al., 2021). עם זאת, לאחרונה הוצעו כללים על ידי הקולג' האמריקני לרדיולוגיה (Brown, Lourenco et al., 2021). לאור העובדה כי הסיכון לסרטן בקרב מטופלים.ות המבקשות לבצע הגדלת חזה או הסרת חזה להתאמה מגדרית הינו דומה לסיכון בקרב האוכלוסייה הכללית (גם במצב של שימוש בהורמונים), יש לפעול על פי ההנחיות הקיימות עבור בדיקות לשלילת סרטן (Brown & Jones, 2015; Gooren et al., 2013; Salibian et al., 2021; Weyers et al., 2010). מומלץ לאנשי מקצוע לעקוב אחר עדכונים בהנחיות אלה, מפני שהם עשויים להשתנות. מומלץ למטופלות.ים הניגשות לניתוח חזה להתאמה מגדרית להיות במעקב מתמשך לסרטן השד אצל הרופאים המטפלים בהן. המלצה 13.3 אנו ממליצים וממליצות למנתחים ליידע אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית, הניגשים להליכים כירורגיים להתאמה מגדרית, על דרישות הטיפול שלאחר הניתוח, על נסיעות ולינה ועל החשיבות של מעקב לאחר הניתוח, וזאת במהלך התהליך שלפני הניתוח. בתקופה שלפני הניתוח, המטופלים.ות מקבלים פרטים לגבי דרישות הזמנים, הטכניקה ומשך הטיפול שלאחר הניתוח, כדי שיוכלו לתכנן תוכניות כראוי. דבר זה כולל דיון על השלבים הצפויים של ההליכים הכירורגיים (ודרישות הנסיעה לשם כך). לאור המספר הנמוך של מנתחים המתמחים בניתוחים להתאמה מגדרית, מטופלים.ות רבים נוסעים מרחק רב לשם ביצוע ההליכים. טרם הניתוח, על המנתחים לספק למטופלות.ים לוח זמנים למעקב לאחר הניתוח. על המנתח לדון עם המטופל.ת בתאריכי הנסיעה שלו, בשהות הצפויה באשפוז ובטיפול חוץ, ובאפשרות לצורך בגמישות של סידור הנסיעה (במיוחד במקרה של סיבוכים). לאור המורכבות והעלות של נסיעות ולינה, יש לשתף עם המטופל.ת כל שינויים בתוכנית הטיפול מוקדם ככל הניתן. על המנתחים לדאוג להמשכיות הטיפול מול נותני שירות מקומיים לאחר החזרה הביתה. חשוב לבצע טיפול ומעקב לאחר הניתוח. לעיתים קרובות, הליכים כירורגיים להתאמה מגדרית דורשים טיפול ספציפי לאחר הניתוח, כמו למשל משאבים לאחר הניתוח (דיור יציב ובטוח; משאבים לנסיעות ולהמשך טיפול), הנחיות לגבי הרגלי בריאות חיוביים (למשל, היגיינה אישית, ניהול חיים בריאים, מניעת זיהום בדרכי השתן ומחלות מין (Wierckx, Van Caenegem et al., 2011), אמצעי זהירות או מגבלות על פעולות היומיום לאחר הניתוח (למשל, רחצה, פעילות גופנית, התעמלות, הנחיות תזונתיות, חזרה לפעילות מינית) (Capitán et al., 2020), חזרה לנטילת תרופות לאחר הניתוח (למשל, מדללי דם, הורמונים וכו') ופירוט פעילויות טיפול עצמי לאחר הניתוח (למשל, משטרי הרחבות ושטיפות לאחר ניתוח וגינופלסטי, הפעלת תותבי פין, אסטרטגיות לשיפור התרוקנות השתן לאחר ניתוח פאלופלסטי, המלצות לטיפול בהשתלות שיער) (Capitán et al., 2017; Falcone et al., 2018; Garcia, 2018; Hoebeke et al., 2005). ניתן להתחיל גם לפני הניתוח בהיבטים מסוימים של פעילויות לטיפול עצמי הדרושות לאחר הניתוח, ולחזק אותן לאחריו (Falcone et al., 2018). תקופת המעקב מהווה הזדמנות להתערב במקרה של סיבוכים, למזער או למנוע אותם (Buncamper et al., 2016; Garcia, 2021), וזאת לאור הסיכון של פתיחת פצעי הניתוח, קושי בהרחבות וזיהומים בדרכי השתן (Dy et al., 2019). המלצה 13.4 אנו ממליצים וממליצות למנתחים לוודא כי נערך דיון לגבי אפשרויות הפוריות טרם כריתת בלוטות המין של אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית. אבדן הפוריות הוא תוצאה שכיחה, הן של טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית (באופן זמני) והן של ניתוחים להתאמה מגדרית (באופן קבוע). לכן יש לדון בשימור הפוריות טרם התערבויות רפואיות, כירורגיות או שתיהן (Defreyne, van Schuylenbergh et al., 2020; Jahromi et al., 2021; Jones et al., 2021). התערבויות כירורגיות המשנות את האנטומיה או את התפקוד של מערכת הרבייה עשויות להגביל את האפשרויות העתידיות לפוריות ברמות שונות (Nahata et al., 2019). לכן חיוני לדון בסיכון לאי פוריות ובאפשרויות לשימור הפוריות עם מטופלים.ות טרנסג'נדרים ועם משפחותיהם לפני כל התחלה של התערבויות אלה, ולהמשיך בדיון זה באופן קבוע לאחר מכן (Hembree et al., 2017). להמלצות ספציפיות בנושא אפשרויות לפוריות, ר' פרק 16 – בריאות מערכת הרבייה. המלצה 13.5 אנו מציעים ומציעות למנתחים להציע ניתוחים לכריתת בלוטות המין לאנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית מתאימות* בוגרות כאשר ישנן ראיות שנטלו טיפול הורמונלי למשך חצי שנה לפחות (אלא אם לא קיים צורך קליני בטיפול החלפת ההורמונים או הטיפול לדיכוי בלוטות המין או שההליך אינו מתאים לרצונות, למטרות או להבעות של המטופל.ת לגבי זהות המגדר שלה). לפירוט ההמלצה, ר' המלצה 13.6. המלצה 13.6 אנו מציעים ומציעות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לשקול הליכים גניטליים להתאמה מגדרית עבור אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית מתאימים* בוגרים, שברצונם לבצע את התערבויות אלה, כאשר ישנן ראיות שהמטופל.ת שמר על יציבות במשטר הטיפול הנוכחי (אשר עשוי לכלול לפחות חצי שנה של טיפול הורמונלי או תקופה ארוכה יותר, אם יש צורך בכך, על מנת להשיג את התוצאה הניתוחית הרצויה, אלא אם אין רצון בטיפול ההורמונלי או שהוא נשלל מסיבות רפואיות). טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית מביא לשינויים אנטומיים, פיזיולוגיים ופסיכולוגיים. תחילת ההשפעות האנטומיות (למשל, גדילת הדגדגן, אטרופיה נרתיקית) עשויות להתחיל בשלב מוקדם לאחר תחילת הטיפול ושיא ההשפעה צפוי לאחר שנה או שנתיים (T'Sjoen et al., 2019). בהתאם לתוצאה הכירורגית הדרושה, יתכן שיהיה צורך בתקופה של טיפול הורמונלי (למשל, גדילה בלתי מספקת של הדגדגן למטרת ניתוח מטודיופלסטי/פאלופלסטי) או שתהיה לו עדיפות עקב סיבות פסיכולוגיות, סיבות אנטומיות או שתיהן (צמיחת שדיים והתרחבות העור טרם הגדלת שדיים, התרככות העור ושינויים בפיזור שומן הפנים טרם ניתוחי פנים להתאמה מגדרית) (de Blok et al., 2021). עבור מי שלא קיבלו הורמונים לפני התערבויות כירורגיות, חשוב כי המנתחים יסקרו את ההשפעות של טיפול זה על הניתוח המוצע. בנוסף, מי שעוברים ניתוחים לכריתת בלוטות המין אשר אינם לוקחים הורמונים יכולים לפתח תוכנית טיפול להחלפת הורמונים, ביחד עם אנשי המקצוע שנותנים את המרשם, טרם הניתוח. המלצה 13.7 אנו ממליצים וממליצות למנתחים לשקול התערבויות כירורגיות להתאמה מגדרית עבור מתבגרים.ות טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית מתאימות* כאשר ישנן ראיות לגישה רב-תחומית בתהליך קבלת ההחלטות, כולל אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש ובתחום הרפואה. י שנן ראיות משמעותיות התומכות בחשיבות הגישה הרב-תחומית לבריאות טרנסג'נדרית (כלומר, רפואה, בריאות הנפש וכירורגיה), ביניהן, מחקרי תצפית (Monstrey et al., 2001; Stojanovic et al., 2017), סקירות ספרות וחוות דעת מומחים (Esteva de Antonio et al., 2013; Frey et al., 2017; Hadj-Moussa et al., 2019; Pan & Honig, 2018), הנחיות מבוססות (Byne et al., 2018; Chen, Fuqua et al., 2016; Hembree et al., 2017; Karasic & Fraser, 2018; Klein, Paradise et al., 2018; Weissler et al., 2018) וניתוח תוכן במחקר איכותני (Gerritse et al., 2018). גישה רב-תחומית חשובה במיוחד בנושאי בריאות הנפש, במקרה של התמודדויות נפשיות אצל אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונות מגדרית הניגשות לניתוחים להתאמה מגדרית (de Freitas et al., 2020; Dhejne et al., 2016; van der Miesen et al., 2016). בנוסף, נותני שירותי רפואה ראשונית יכולים לעזור בהחלטות לגבי מועד הניתוח, תוצאות הניתוח והציפיות ממנו, ניהול הטיפול ההורמונלי טרום הניתוח ומיטוב התנאים הרפואיים (Elamin et al., 2010; Hembree et al., 2017). להמלצות ספציפיות לגבי הערכת מתבגרים.ות טרם הניתוח, ר' פרק 6 – מתבגרים.ות. המלצה 13.8 אנו ממליצים וממליצות למנתחים להתייעץ עם צוות רב-תחומי ומקיף של אנשי מקצוע בתחום הבריאות הטרנסג'נדרית כאשר אנשים טרנסג'נדרים.ות ומגוונים מגדרית מתאימים* מבקשים ניתוחים בהתאמה אישית (שנקראו בעבר "בלתי סטנדרטיים") כחלק מההתערבות הכירורגית להתאמה מגדרית. זהויות מגדר מופיעות על פני רצף, והבעות הזהות משתנים באופן נרחב בין אנשים שונים (Beek et al., 2015; Koehler et al., 2018). למרות שהמטרה הכללית של כל הליך מסוים בדרך כלל כוללת הפחתה בדיספוריה המגדרית (an de Grift, Elaut et al., 2017) או הגעה למצב של תחושת התאמה מגדרית, ביטויים מגוונים מגדרית עשויים להוביל לבקשות לניתוחים בהתאמה אישית, שעשויים להיחשב כ"בלתי סטנדרטיים" (Beek et al., 2015; Bizic et al., 2018). ניתן להגדיר בקשות לניתוחים בהתאמה אישית באופן הבא: 1) הליך המשנה את הביטוי המגדרי של אדם, שמטרתו אינה בהכרח ביטוי של מגדר בינארי אחר; 2) שילוב "בלתי סטנדרטי" של הליכים מקובלים; או 3) שניהם. מטרתו של דבר זה היא לעזור לאנשי מקצוע לייעץ ולהעביר מידע למטופלים.ות, וכן לוודא שהמטרות הן ברות השגה. על המטופל.ת ועל המנתח לשתף פעולה על מנת לוודא שהציפיות הן מציאותיות וברות השגה, ושההתערבויות המוצעות הינן בטוחות ואפשריות מבחינה טכנית. על המטופל.ת והצוות הכירורגי לשתף פעולה בתהליך קבלת ההחלטות (Cavanaugh et al., 2016). על תהליך ההסכמה מדעת להתייחס לאי ההפיכות של הליכים מסוימים, לעובדה כי הליכים מסוימים הם חדשים יותר ולמידע המוגבל שקיים לגבי התוצאות של הליכים מסוימים בטווח הארוך. המלצה 13.9 אנו מציעים ומציעות למנתחים המטפלים בגברים טרנסג'נדרים ובאנשים מגוונים מגדרית, שעברו ניתוח מטודיופלסטי/פאלופלסטי, לעודד אותם להמשיך במעקב אורולוגי לכל החיים. סיבוכים לאחר ניתוח מטודיופלסטי/פאלופלסטי כוללים בעיות בדרכי השתן ובתפקוד המיני (Kang et al., 2019; Monstrey et al., 2009; Santucci, 2018; Schardein et al., 2019). הדיווח על סיבוכים בדרכי השתן (הקשורים להארכת דרכי השתן) כולל היצרות השופכה בשיעור של 35% עד 58%, פיסטולה בשופכה בשיעור 15% עד 70% (Monstrey et al., 2009; Santucci, 2018; Schardein et al., 2019), סעיפים, שק שרירי עקב שאריות וגינליות, וצמיחת שיער בתוך הנאו-שופכה החדשה (Berli et al., 2021; Veerman et al., 2020). סיבוכים הקשורים לתפקוד מיני כוללים אבדן חלקי או מלא של תחושה למגע ו/או תחושה ארוגנית, קשיים בהגעה לאורגזמה וסיבוכים הקשורים לתותבי הפין (Kang et al., 2019; Santucci, 2018). המחקרים מעריכים כי סיבוכים הקשורים לתותבי הפין כוללים זיהום (בשיעור של 8% עד 12%), הפרעה בתפקוד התותב, שחיקה, פריצה של הקיבוע דרך העור ותזוזתו (Falcone et al., 2018; Kang et al., 2019; Morrison et al., 2016). אמנם רוב הסיבוכים בדרכי השתן ובתותבים קורים בתקופה שמייד לאחר הניתוח או בטווח הבינוני לאחריו, אך סיבוכים עלולים לקרות בכל עת. גילוי מוקדם עשוי להפחית את התחלואה (למשל, היצרות בשופכה המובילה להיווצרות פיסטולה, שחיקה מתגברת של תותב הפין, המובילה לזיהום והדורשת הסרה מלאה שלו) (Blecher et al., 2019). המעקב הקבוע להערכת סימנים להיצרות השופכה (או בעיות אחרות בדרכי השתן) כולל אולטרסאונד של השלפוחית למדידת נפח שארית השתן (כדי לזהות ולסווג היצרות בנאו-שופכה), הדמיית השופכה (כדי לזהות ולסווג היצרות בנאו-שופכה, פיסטולות וסעיפים) וציסטוסקופיה לבדיקת השופכה ושלפוחית השתן. בנוסף, גברים טרנסג'נדריות ומגוונים מגדרית עלולים לסבול מבעיות אורולוגיות שאינן בהכרח קשורות לשינוי המגדרי (אבנים בדרכי השתן, דם בשתן וממאירויות של אברי המין ודרכי השתן; שימור פוריות) (Sterling & Garcia, 2020a, 2020b). המלצה 13.10 אנו ממליצים וממליצות למנתחים המטפלים בנשים טרנסג'נדריות ובאנשים מגוונות מגדרית שעברו ניתוח וגינופלסטי לעודד אותן להמשיך במעקב מול הכירורג הראשי, הרופא המטפל או הגינקולוג שלהן. ניתוח וגינופלסטי הוא הליך בטוח (Hontscharuk, Alba, Hamidian Jahromi et al., 2021). למרות שעלולים להופיע סיבוכים, רובם עוברים מעצמם או שניתן לטפל בהם באמצעות התערבויות קלות (Hontscharuk, Alba, Hamidian Jahromi et al., 2021). סיבוכים קלים כוללים בעיות כמו היווצרות רקמת גרעון, צמיחת שיער בתוך הוגינה, עיכוב בהחלמת פצעי הניתוח או פתיחתם (או שניהם), בעיות אסתטיות והיצרות הנרתיק (Ferrando, 2020; Kloer et al., 2021). למרות שסיבוכים אלה דרך כלל עוברים מעצמם, הם עלולים להשפיע על רווחת המטופלות.ים לאחר הניתוח. בנוסף, במצבים שבהם מטופלות.ים לא מצליחות לגשת לטיפול אצל אנשי מקצוע המתמחים בתחום הבריאות הטרנסג'נדרית, בעיות אלה עלולות להישאר ללא אבחנה או לקבל אבחנה שגויה. אנו ממליצים וממליצות למטופלות.ים להישאר במעקב פנים מול פנים אצל הכירורג הראשי שלהן במרווחי זמן קבועים – לדוגמה, שבועיים, שלושה חודשים, חצי שנה ושנה לאחר הניתוח – אם כי יתכן שאצל מטופלות מסוימות יהיה צורך במעקב נוסף. טיפול גינקולוגי נוסף מבוצע במהלך החיים של המטופלות.ים הטרנסג'נדריות.ים והמגוונות מגדרית, וניתן לבצע אותו במקומות רבים. ניתן לבצע בדיקה באמצעות ספקולום לאיתור של רקמת גרעון, שיער ונגעים אצל הרופא המטפל, הגינקולוג או הכירורג להתאמה מגדרית, ויתכן שיהיה בכך צורך גם לאחר התקופה שמייד לאחר הניתוח (Grimstad, McLaren et al., 2021; Suchak et al., 2015; van der Sluis et al., 2020). לאחר בדיקת מעבדה המאשרת קיום של דלקות בדרכי השתן, מחלות מין ומיקרביום בוגינה, ניתן לטפל במצבים אלה באמצעות ההנחיות הרלוונטיות שנוצרו עבור אוכלוסיות סיסג'נדריות (Hooton, 2012; Sherrard et al., 2018). בדיקות ידניות של בלוטת הערמונית מתבצעות על בסיס הנחיות רלוונטיות שנוצרו עבור אוכלוסיות סיסג'נדריות דרך תעלת הוגינה מפני שבלוטת הערמונית נמצאת בצד האחורי של הוגינה (Carter et al., 2013). סיבוכים אחרים כוללים בעיות כמו היצרות הנאו-תעלה וגינלית, פיסטולה בין הנרתיק לרקטום, וזיהומים (בניתוח וגינופלסטי תוך שימוש במעי) (Bustos et al., 2021). בעיות אלה דורשות שילוב של טיפול כירורגי ושאינו כירורגי, לצד התייעצות עם הכירורג הראשי ועם יועצים כירורגיים אחרים, או אפשרות של הפניה חוזרת אליהם (כלומר, מנתח קולורקטלי) אם קיים צורך. בנוסף, לאור העובדה כי אי תפקוד של רצפת האגן עלול להופיע בקרב 30% עד 40% מהמטופלות.ים, הן לפני ניתוח וגינופלסטי והן לאחריו, חשוב לבדוק את הזמינות של פיזיותרפיה לרצפת האגן בתקופה שלאחר הניתוח (Jiang et al., 2019). המלצה 13.11 אנו ממליצים וממליצות למטופלים.ות שמתחרטים על ההתערבות הכירורגית המגדרית לגשת לטיפול של צוות רב-תחומי מומחה. אחוז המטופלים.ות שמתחרטים על הניתוח להתאמה מגדרית הוא נמוך מאוד (בין 0.3% ל-3.8%) (De Cuypere & Vercruysse, 2009; Defreyne, Motmans et al., 2017; Hadj-Moussa et al., 2019; Hadj-Moussa, Agarwal et al., 2018; Hadj-Moussa, Ohl et al., 2018; Landén et al., 1998; Narayan et al., 2021; van de Grift, Elaut et al., 2018; Wiepjes et al., 2018). השכיחות הגבוהה ביותר של חרטה דווחה בתקופה שבה הטכניקות הכירורגיות היו פחות מגובשות, התפקיד של טיפול רב תחומי היה פחות מבוסס והסטנדרטים לטיפול עוד לא נכתבו או לא היו מוכרים באופן רחב (Landén et al., 1998). חרטה עשויה להיות זמנית או קבועה, וניתן להגדיר אותה (Narayan et al., 2021) כחרטה חברתית (שנגרמת בעקבות קשיים בחיי המשפחה, הדת, החברה או בחיים המקצועיים), חרטה רפואית (בעקבות סיבוכים רפואיים ארוכי טווח, אכזבה מתוצאות הניתוח או מקבלת החלטות בעייתית טרם הניתוח) וחרטה מגדרית אמיתית (שרובה מבוססת על אבחנה שגויה של המטופל.ת, חקירה בלתי מספקת של זהות המגדר או שתיהן). ההגדרות תואמות לגורמים המנבאים החיוביים והשליליים שהוזכרו לעיל (De Cuypere & Vercruysse, 2009; Gils & Brewaeys, 2007; Pfäfflin & Junge, 1998). צוות רב-תחומי עשוי לזהות את מקור החרטה וכן את היציבות של הבקשה לניתוחים לאורך זמן (Narayan et al., 2021). בעקבות הערכה זו ולאור הנסיבות האישיות של המטופל.ת, ייתכן שיימצא צורך רפואי לבצע התערבויות רפואיות ו/או כירורגיות מתוך מטרה להמשיך בשינוי המגדרי או לבצע הליכים כירורגיים במטרה לחזור לאנטומיה של המין שהוגדר בלידה. למידע נוסף, ר' פרק 5 – הערכות למבוגרים.ות. * כדי לקרוא את הקריטריונים להתאמה עבור מתבגרים.ות ובוגרות.ים, ר' הפרקים על הערכות לבוגרים.ות ולמתבגרים.ות, וכן נספח ד'. [*] לרשימת הביבליוגרפיה יש לפנות למסמך המקורי רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור WPATH ניתוחים המלצות מעבר מגדרי רפואי סקירת ספרות שימור פוריות הנחיות טיפול טיפול רפואי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

המשך טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית בקרב טרנסג׳נדרים שהחלו בטיפול לעיכוב התבגרות בגיל ההתבגרות: מחקר עוקבה בהולנד תקצירים Hannema et al. 2022 מאת: מחקר אמפירי טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) טיפול מאשש מגדר הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Hannema, S. E., Klink, D. T., den Heijer, M., & Wiepjes, C. M. (2022). Continuation of gender-affirming hormones in transgender people starting puberty suppression in adolescence: a cohort study in the Netherlands. The Lancet Child & Adolescent Health, 6(12), 869-875.‏ מדגם: 720 טרנסג'נדרים שניגשו לטיפול במרפאה מגדרית בהולנד בין השנים 1972-2018, והחלו לקבל טיפול בהורמונים מעכבי התבגרות (בלוקרים) לפני גיל 18. ממצאים עיקריים: הגיל החציוני לתחילת הטיפול ההורמונלי היה 14 בקרב מי שהוגדרו כזכרים בלידה ו-16 בקרב מי שהוגדרו כנקבות בלידה. 98% מהנבדקים המשיכו ליטול טיפול הורמונלי בסיום תקופת המעקב. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור מחקר אמפירי טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) טיפול מאשש מגדר לכל המאמרים הצג עוד נושאים

חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 3/2022 מתאריך 14.2.2022 האוסר על "טיפולי" המרה לנטייה מינית וזהות מגדרית נהלים משרד הבריאות 2022 מאת: אוטונומיה ישראל רווחה טיפולי המרה הנחיות טיפול טיפול נפשי טיפול רפואי בריאות נפש הורדת PDF למאמר המקורי שם המסמך: חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 3/2022 מתאריך 14.2.2022 האוסר על "טיפולי" המרה לנטייה מינית וזהות מגדרית, https://www.health.gov.il/hozer/mk03_2022.pdf נקודות עיקריות: 1. רקע: חוזר זה נכתב בהמשך לאזהרת משרד הבריאות מפני "טיפולי המרה" לשינוי נטייה מינית ולניירות עמדה של איגודים מקצועיים בארץ ובעולם. טיפולי המרה הם כל טיפול או יעוץ,הניתן בכל דרך ושמטרתו לשנות, כביכול, את הזהות המגדרית ואת נטייתו המינית של האדם, לרבות טיפול שיחתי,תרופתי,התנהגותי,או חינוכי,בין אם ניתן ע"י בעל מקצוע ממקצועות הרפואה והבריאות ובין אם ניתן ע"י המציגים עצמם כבעלי מקצוע כלשהו. אין לראות בנטייתו המינית של אדם או זהותו המגדרית בעייה רפואית ונפשית הדורשת טיפול. 2.מטרות החוזר: 2.1. אזהרת הציבור מפני קבלת"טיפולים"אלו. 2.2. לאסור על ציבור המטפלים לתת"טיפולים"אלו. 3. עיקרי עמדת משרד הבריאות: 3.1. משרד הבריאות מתנגד להנחת היסוד שמצויה בבסיס טיפולי המרה, לפי הנטייה מינית או זהות מגדרית( זו או אחרת) של אדם מהווה בעיה רפואית גופנית או נפשית המצריכה התערבות או טיפול. 3.2. משרד הבריאות אינו מכיר בטיפולי המרה ואינו רואה בהם טיפול רפואי או נפשי לגיטימי או מקובל. 3.3. המתיימרים לטפל בטיפולי המרה מציגים מצג שוא של הכרה מדעית בשיטה בה הם נוקטים,הכרה אשר אינה קיימת. 3.4. בפועל,אין עדויות מחקריות מקובלות להצלחת שיטה כלשהי לשינוי זהות מגדרית ונטייתו המינית של האדם,וממילא נטייה מינית (זו או אחרת) אינה מהווה כאמור בעיה רפואית גופנית או נפשית. 3.5. קיימות עדויות רבות לכך שטיפולי המרה עלולים להיות מסוכנים ולגרום נזק לפרט ובעיקר לילדים ולמתבגרים, שעיקרן הפרעות פסיכיאטריות קשות. 3.6. משרד הבריאות רואה בהצעה לתת, וכן במתן "טיפולי המרה", משום התנהגות שאינה הולמת בעל מקצוע טיפולי המורשה על ידי המשרד, ובהתאם הנוהגים כך חשופים להליכי משמעת על כל המשתמע מזה. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור אוטונומיה בריאות נפש רווחה ישראל הנחיות טיפול טיפולי המרה טיפול נפשי טיפול רפואי לכל המאמרים הצג עוד נושאים

המשך טיפול הורמונלי מאשש מגדר בקרב א.נשים טרנסג׳נדרים שהתחילו מעכבי התבגרות בגיל ההתבגרות: מחקר עוקבה בהולנד תקצירים Van Der Loos et al. 2022 מאת: טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) דיטרנזישן מחקר אורך טיפול הורמונלי חרטה הורדת PDF למאמר המקורי תקציר של: Van Der Loose, M. A., Roberts, C. M., Klein, D. A., Adirim, T. A., Schvey, N. A., & Hisle-Gorman, E. (2022). Continuation of gender-affirming hormones among transgender adolescents and adults. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 107 (9), e3937-e3943.‏ מדגם: המחקר עקב אחרי 720 א.נשים טרנסג'נדרים בהולנד שקיבלו טיפול במעכבי התבגרות (בלוקרים) לפני גיל 18 (הגיל ממוצע של הנבדקים לתחילת קבלת מעכבי התבגרות היה 14) לאחר מספר שנים, כאשר הגיל ממוצע של הנבדקים היה 20. ממצאים: 98% מהנבדקים ממשיכים לקחת הורמונים לאחר חמש שנים. מסקנה: כמעט כל מי שמתחילים טיפול רפואי מאשש מגדר בנערות ממשיכים בטיפול, בניגוד לטענה שמי שמתחילים בגיל הנערות יתחרטו ולא ימשיכו בבגרות. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) דיטרנזישן מחקר אורך טיפול הורמונלי חרטה לכל המאמרים הצג עוד נושאים

שימוש בשם הנבחר קשור להפחתה בתסמיני דיכאון, מחשבות אובדניות והתנהגות אובדנית בקרב נוער טרנסג׳נדרי תקצירים Russell et al. 2018 מאת: מחקר אמפירי תמיכה מוסדית נסיונות התאבדות אובדנות מעבר מגדרי חברתי דכאון לשון פניה ושם נבחר חרדה תמיכה חברתית בריאות נפש סביבה תומכת הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Russell, S. T., Pollitt, A. M., Li, G., & Grossman, A. H. (2018). Chosen name use is linked to reduced depressive symptoms, suicidal ideation, and suicidal behavior among transgender youth. Journal of adolescent Health, 63(4), 503-505.‏ מדגם: 129 בני נוער טרנסג'נדרים ומגוונים מגדרית בין גיל 21-15 משלוש ערים בארה״ב. ממצאים עיקריים: שימוש בשם הנבחר ניבא שיעורים נמוכים יותר של דיכאון, מחשבות אובדניות וניסיונות אובדניים. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור מחקר אמפירי סביבה תומכת בריאות נפש נסיונות התאבדות תמיכה מוסדית מעבר מגדרי חברתי אובדנות לשון פניה ושם נבחר דכאון תמיכה חברתית חרדה לכל המאמרים הצג עוד נושאים

התנהגויות אובדניות בקרב מתבגרים טרנסג׳נדרים תקצירים Toomey et al. 2018 מאת: מחקר אמפירי נסיונות התאבדות א-בינאריים אובדנות מצוקה הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Toomey, R. B., Syvertsen, A. K., & Shramko, M. (2018). Transgender adolescent suicide behavior. Pediatrics, 142 (4). מדגם: 120,617 בני נוער בטווח הגילאים 19-11 שהשתתפו בסקר בארה"ב בין השנים 2012 ל-2015. ממצאים עיקריים: דווח על ניסיון אובדני בעבר בקרב: 14% מבין כלל המשתתפים בסקר. 50.8% מהנערים הטרנסג'נדרים. 41.8% מהנערות.ים הא-בינארים.ות. 29.9% מהנערות הטרנסג'נדריות. 27.9% מהמתלבטים מגדרית. 17.6% מהנערות הסיסג'נדריות. 9.8% מהנערים הסיסג'נדרים. נמצא סיכון גבוה יותר בקרב בעלי זהויות שאינן הטרוסקסואליות, אך לא נמצא סיכון גבוה יותר בקרב א-בינאריות.ים עם זהויות לא הטרוסקסואליות. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור מחקר אמפירי נסיונות התאבדות א-בינאריים אובדנות מצוקה לכל המאמרים הצג עוד נושאים

המלצות לקידום הבריאות והרווחה של מתבגרים מגוונים מגדרית ומינית באמצעות תמיכה משפחתית ורשתות תמיכה מאששות ניירות עמדה והמלצות Society for Adolescent Health and Medicine 2022 מאת: המלצות אפליה הנחיות טיפול מצוקה סביבה תומכת טיפולי המרה תמיכה מוסדית בריאות גופנית בריאות נפש גורמי חוסן הורדת PDF למאמר המקורי שם המסמך: Society for Adolescent Health and Medicine (2022). Recommendations for Promoting the Health and Well-being of Sexual and Gender-diverse Adolescents Through Supportive Families and Affirming Support Networks. The Journal of adolescent health: official publication of the Society for Adolescent Medicine, 70(4), 692–696. המלצות עיקריות: הארגון מאמין כי מתבגרים מגוונים מגדרית ומינית חווים את אותם מכשולים פיזיים, התפתחותיים ורגשיים כמו בני גילם האחרים. עם זאת, חוסר קבלה או התעללות מצד ילדים אחרים, בני משפחה או הקהילה עלולות להוביל לבעיות נפשיות ו/או להתנהגויות מסוכנות. יש להכשיר אנשי מקצוע בתחום הבריאות, שעובדים עם מתבגרים, כדי שיוכלו לזהות את גורמי החוסן של צעירים מגוונים מגדרית ומינית, ואת גורמי המצוקה הפנימיים והחיצוניים המשפיעים עליהם. על מנת לקדם קבלה עצמית וגדילה בריאה, על אנשי מקצוע בתחום הבריאות לספק לצעירים תמיכה חזקה. על אנשי מקצוע להשתמש בטרמינולוגיה שמכירה במגוון הרחב של זהויות מגוונות מגדרית ומינית ושכוללת אותן. צעירים מגוונים מגדרית ומינית רבים גדלים והופכים לבוגרים בריאים, מאושרים ומצליחים. עם זאת, האפליה, הדעות הקדומות והפערים שאיתם הם מתמודדים עלולים להוביל לבעיות בריאותיות והתפתחותיות. הצטלבות זהויות משפיעה על פרופילי החוסן והסיכון של אותם בני נוער, כולל גזע/מוצא אתני, דת ושפה. חשוב לתמוך בצעירים מגוונים מגדרית ומינית בכל הרמות. בעת עבודה מול צעירים מגוונים מגדרית ומינית, על אנשי מקצוע להכיר בהשפעה של תהליכי ההתפתחות האלה (ולהבין את ההשלכות של אפליה על אותו רקע). על אנשי מקצוע לפעול למען שיפור המדיניות בנושא גיוון מיני ומגדרי בקרב משפחות, בתי ספר, במסגרות רווחה ובבתי הדין לנוער. בדומה לארגונים מקצועיים אחרים, הארגון דוחה את התפיסה המוטעית כי זהויות מגוונות מגדרית ומינית הן הפרעות נפשיות, ומתנגד לטיפולי המרה מכל סוג בצעירים מגווני מגדר ונטייה מינית. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור המלצות גורמי חוסן הנחיות טיפול אפליה סביבה תומכת מצוקה תמיכה מוסדית טיפולי המרה בריאות נפש בריאות גופנית לכל המאמרים הצג עוד נושאים

החלטת האגודה האמריקנית לפסיכיאטריה בנושא תמיכה בילדים ובמתבגרים מגוונים מגדרית ומינית בבתי ספר ניירות עמדה והמלצות American Psychiatric Association 2020 מאת: המלצות לחץ מיעוטים הנחיות טיפול בריאות נפש טיפול נפשי בריונות אתיקה בית ספר מודל טיפול גורמי חוסן תמיכה מוסדית שירותים ציבוריים הורדת PDF למאמר המקורי שם המסמך: APA. (2020). APA RESOLUTION on Supporting Sexual/Gender Diverse Children and Adolescents in Schools. Retrieved 20.5.23 from https://www.apa.org/about/policy/resolution-supporting-gender-diverse-children.pdf נקודות עיקריות: משיכה, רגשות והתנהגויות פיזיות, מיניות ורומנטיות ביחס לבני אותו המין הן וריאציות נורמליות וחיוביות של המיניות האנושית. גיוון בביטוי ובהופעה המגדריים, וזהויות מגדריות מגוונות מעבר לבינאריה המגדרית, הם וריאציות נורמליות וחיוביות של החוויה האנושית. מדיניות הארגון פועל לקידום אווירה בטוחה וחיובית בבתי ספר, ללא בריונות, אפליה והטרדה נגד ילדים ומתבגרים, ובמיוחד ילדים ומתבגרים מגוונים מגדרית ומינית. מומלץ לבתי ספר לפתח מדיניות המכבדת את זכות הפרטיות של תלמידים, של הורים ושל עמיתים בנושא נטייה מינית וזהות מגדר. על מדיניות זו לקבוע כי צוות בית הספר לא ישתף שום מידע לגבי נושאים אלה ללא הסכמה מדעת של האדם הרלוונטי. מומלץ לצוותי הנהלה ובריאות הנפש בבתי ספר לקדם שיתופי פעולה בין גופים שונים, כדי ליצור כללי מדיניות לתמיכה ישירה בבריאותם וברווחתם של ילדים ומתבגרים מגוונים מגדרית ומינית. מומלץ לרשויות החינוך המדינתיות לאסוף נתונים על נטייה מינית וזהות מגדרית, על מנת לקבל מידע על הגודל וההיקף של אוכלוסייה זו, ועל מנת לפתח מדיניות ציבורית והקצאות מימון יעילות. כחלק מהמאמצים לניטור וללמידה על התנהגויות סיכון בקרב מתבגרים, חשוב לכלול שאלות בנושא נטייה מינית וזהויות מגדר בסקרים פדרליים. מומלץ למשרד החינוך לאסוף נתונים על נטייה מינית וזהות מגדרית, כדי לזהות התערבויות יעילות התומכות בילדים ובמתבגרים מגוונים מגדרית ומינית בבתי הספר. תוכניות והתערבויות הארגון תומך במאמצים למימון מחקר בסיסי ויישומי, ובהערכות מדעיות של התערבויות ותוכניות שמטרתן לספק מענה לבעיות שבהן נתקלים ילדים ומתבגרים מגוונים מינית ומגדרית בבתי הספר. מומלץ לבתי ספר לפתח ולבדוק התערבויות שמקדמות הצלחה וחוסן לימודיים, שמפחיתות בריונות והטרדות ושמטפחות אווירה בטוחה ותומכת עבור תלמידים מגוונים מינית ומגדרית. מומלץ לבתי ספר לפתח ולבדוק התערבויות שמפחיתות את הסיכון למחלות מין, להריון, לפגיעה עצמית ולשימוש בסמים בקרב תלמידים מגוונים מינית ומגדרית. מומלץ לבתי ספר להתייחס לגיוון בקרב אוכלוסיית התלמידים המגוונים מגדרית ומינית בעת תכנון ויישום של תוכניות והתערבויות, כולל מיעוטים מיניים, גזעיים ואתניים וחוויות הגירה. הארגון תומך בהתערבויות מאששות אל מול ילדים ומתבגרים טרנסג'נדרים ומגוונים מגדרית, שמעודדות חקירה וקבלה עצמית, ושנמנעות מניסיון לשנות את הזהות המגדרית והביטוי המגדרי לכיוון מסוים. הארגון תומך בהתערבויות ובתוכניות המכירות בתפקידם של ההורים והמשפחות בכל הנוגע למעורבות ולהשתייכות בבית הספר, וכן לתמיכה ברווחתם הנפשית של תלמידים מגוונים מגדרית ומינית. הכשרה וחינוך מומלץ לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש שעובדים בבתי הספר לפעול לקידום לימוד והכשרות עבור צוותי בית הספר והתלמידים בנושא המגוון הרחב של זהויות מגדריות ונטייה מינית. הארגון יפעל למען לימוד, הכשרה ופיתוח מקצועי בנושא הצרכים של תלמידים מגוונים מינית ומגדרית, עבור אנשי מקצוע שונים. בנוסף, הארגון יפעל למען לימוד והכשרה על דרכי תמיכה בתלמידים מגוונים מינית ומגדרית, עבור כל התלמידים, ההורים וחברי הקהילה. מומלץ לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, שעובדים בבתי ספר, ללמוד כיצד תפיסות בינאריות של מין ומגדר מגבילות את כל הילדים בדרך למימוש הפוטנציאל שלהם, ויוצרות תנאים שתורמים לבריונות ושמפריעים לתלמידים להתמקד ולהשקיע בלימודים. הארגון יתמוך בהכשרה ובפיתוח מקצועי עבור אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, שעובדים בבתי ספר, כדי שיוכלו להבין את ההשפעות של טראומה ולחץ מיעוטים על תלמידים מגוונים מינית ומגדרית. בנוסף, הארגון יקדם השתלמויות על דרכים למניעת פגיעה עצמית, התאבדות, שימוש בסמים, דרות רחוב, הפרעות אכילה ועוד. שיטות עבודה הארגון יעבוד עם ארגונים מקצועיים וקהילתיים אחרים כדי לשפר את הבטיחות ואת הבריאות של ילדים ומתבגרים מגוונים מינית ומגדרית. במקרים שבהם כללי המדיניות של בית הספר או כללי המדיניות המקומיים עומדים בסתירה לטובתם של ילדים ומתבגרים מגוונים מינית ומגדרית, מומלץ לפסיכולוגים חינוכיים לפעול על פי עקרונות אתיים התומכים בבטיחות פיזית ופסיכולוגית. מומלץ לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, שעובדים בבתי ספר, לפעול כבני ברית ולתמוך בילדים ובמתבגרים מגוונים מינית ומגדרית. דבר זה כולל הכללת זהות מגדר, מגדר ביטוי ונטייה מינית בכללי מדיניות של בתי ספר, במיוחד אלה המתייחסים למניעת בריונות, הטרדות ואפליה. על צוותים בבתי ספר לכבד את הזכות להגדרה עצמית באמצעות תמיכה בהחלטות של ילדים, של מתבגרים ושל המשפחות לגבי הזהות המגדרית או הביטוי המגדרי של התלמידים, כולל הבחירה אם לפנות לטיפול. הארגון ממליץ לצוותים לא לדרוש הוכחות לטיפולים רפואיים כתנאי מוקדם לתמיכה. מומלץ למנהלים ליצור אווירה בטוחה עבור תלמידים מגוונים מגדרית, טרנסג'נדרים ואינטרסקס, ולאפשר לכל התלמידים והצוותים לגשת למתקנים ולפעילויות בהפרדה מגדרית בהתאם לזהותם. בנוסף, יש להימנע מהפרדה מגדרית במדי בית הספר, במסיבות ובפעילויות אחרות, וכן לספק שירותים לא ממוגדרים. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור המלצות תמיכה מוסדית גורמי חוסן הנחיות טיפול לחץ מיעוטים שירותים ציבוריים טיפול נפשי בריאות נפש אתיקה בריונות מודל טיפול בית ספר לכל המאמרים הצג עוד נושאים

תוצאות חוסר שביעות רצון גופנית ובריאות נפשית של נוער המקבל טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית תקצירים Kuper et al. 2020 מאת: מחקר אמפירי טיפול הורמונלי רווחה טיפול מאשש מגדר אנדוקרינולוגיה אובדנות טיפול רפואי דכאון טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) חרדה מחקר אורך מעבר מגדרי רפואי הורדת PDF למאמר המקורי שם המאמר: Kuper, L. E., Stewart, S., Preston, S., et al. (2020). Body dissatisfaction and mental health outcomes of youth on gender-affirming hormone therapy. Pediatrics 145 (4). מדגם: 148 מתבגרים ובני נוער טרנסג'נדרים בטווח הגילאים שבין 18-9 המקבלים טיפול מעכב התבגרות או טיפול הורמונלי להתאמה מגדרית בארה"ב. ממצאים עיקריים: בעקבות הטיפול חל שיפור משמעותי בשביעות הרצון הגופנית. חל שיפור קל עד בינוני בתסמיני דיכאון. חל שיפור קל בתסמיני חרדה. חלה ירידה בשיעורי המחשבות האובדניות מ-81% ל-39%. חלה ירידה בשיעורי הניסיונות האובדניים מ-16% ל-4%. חלה ירידה בשיעור הפגיעות העצמיות שאינן אובדניות מ-52% ל-18%. רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור מחקר אמפירי מחקר אורך חרדה רווחה טיפול הורמונלי מעבר מגדרי רפואי אנדוקרינולוגיה טיפול מאשש מגדר טיפול רפואי אובדנות טיפול מעכב התבגרות (בלוקרים) דכאון לכל המאמרים הצג עוד נושאים

תגובת האגודה המקצועית האירופאית לבריאות טרנסג'נדרים (EPATH) להצהרת קאס - CASS ניירות עמדה והמלצות European Professional Association for Transgender Health 2024 מאת: דו"ח CASS הנחיות טיפול טיפול מאשש מגדר הורדת PDF למאמר המקורי תורגם מתוך: EPATH’s Response to the Cass Review on Transgender Care for Adolescents. May 21, 2024. Retrieved from: https://epath.eu/wp-content/uploads/2024/05/EPATH-Response-on-Cass-statement_Final_21-05-2024.pdf דוח קאס (CASS) שפורסם סוף סוף לאחר תקופת המתנה ארוכה הוא תוצר של כמה שנות מחקר ביוזמת שירות הבריאות הממלכתי של בריטניה (NHS) לבחינת הבסיס המדעי לטיפול בבני.ות נוער טרנסג'נדרים ושל חוויות המטופלים.ות במרפאות לטרנסג'נדרים בבריטניה.1 הדוח מכיל 32 המלצות לארגון מחדש של מערך הטיפול הרפואי לבני.ות נוער טרנסג'נדרים באנגליה ובוויילס. המחקר התבצע בתגובה לחששות בנוגע לעליה במספר הפניות, מחסור בביסוס מדעי לטיפול המסופק, ובאשר לתפקוד של מרפאת טביסטוק (Tavistock) לאספקת שירותי התפתחות זהות מגדר (GIDS) המופעלת על ידי ה-NHS, מרכז הטיפול הממלכתי היחיד בזמנו שהציע טיפול לנוער טרנסג'נדרי, בהתבסס על ניסיון טיפולי וידע רב שנים. דוח קאס תובע ביצוע מחקרים נוספים, הרחבת נגישות לטיפול בעזרת הוספת מרכזים במגוון מיקומים, וגישה מולטידיסציפלינרית המציעה הרחבת טיפולי בריאות הנפש לבני.ות נוער טרנסג'נדרים. האגודה האירופאית לרפואת מגדר (EPATH) תומכת בחלקים רבים מהמלצות הדוח, ובכללם הגישה ההוליסטית הגופנית-נפשית-חברתית, הפחתת זמני ההמתנה, הפצת ידע ועידוד של מחקרים נוספים. עם זאת, ברצוננו להעלות מספר חששות לגבי ההמלצות: מידת ההיתכנות שלהן, האם הן בפועל יגבילו את הנגישות לטיפול, המשקל שניתן לראיות והאתיקה הטיפולית. בניגוד להמלצות המופיעות בדוח קאס, EPATH מקבלת את סטנדרט הטיפול של WPATH (ההתאחדות העולמית לרפואת מגדר) (SOC8) ורואה בהיקף המידע הקיים כיום כמספק על מנת להמליץ שמתן טיפול רפואי מאשש מגדר, ובכללו מתן בלוקרים ו/או טיפול הורמונלי הינם טיפולים מועילים בהינתן אינדיקציות מתאימות, בעוד מניעה של טיפול שכזה עשויה להגביר דיספוריה מגדרית ולפגוע בתפקוד הפסיכולוגי.15 ראוי לציין כי מדינות אירופאיות מסוימות (כדוגמת שבדיה ופינלנד) התאימו את ההנחיות הלאומיות שלהן כך שטיפול רפואי יינתן תחת השגחה צמודה יותר (ולא ייאסר, כפי שנטען באופן שגוי בתקשורת). לקריאת מסמך המקור והתרגום המלא - לחצו בראש העמוד רוצה לשתף? Facebook WhatsApp העתקת הקישור דו"ח CASS הנחיות טיפול טיפול מאשש מגדר לכל המאמרים הצג עוד נושאים