סיכום של:
Moore, K. H., Wynne, K., & Goldhaber, D. T. (2025). Cass Review does not guide care for trans young people. The Medical Journal of Australia, 223(7), 331. DOI: 10.5694/mja270035
תקציר:
המאמר מציג ביקורת חריפה על המסקנות וההמלצות של "דו"ח קאס" (Cass Report, סקירה עצמאית של משרד הבריאות בבריטניה). המאמר טוען כי הדו"ח, בגלל גישתו הזהירה והמגבילה, אינו יכול לשמש מדריך קליני אמין. המבקרים מדגישים את הקונפליקט המהותי בין המלצות דו"ח קאס לבין מודל הטיפול המאשש-מגדר הנהוג באוסטרליה, וטוענים כי המטרה הרפואית העליונה היא תמיכה ברווחתו ואיכות חייו המיטבית של המטופל, תוך כיבוד זהותו.
מתודולוגיה:
המאמר משתמש בשיטת המחקר הפרספקטיבית ועושה שימוש במספר שיטות לניתוח המידע:
בחינה מעמיקה של דו"ח קאס: סקירת ההמלצות המרכזיות בדו"ח (בנוגע לטיפול רפואי ופסיכולוגי) כדי להבין את עמדתו לעומק.
בדיקת הראיות המדעיות: התייחסות לראיות הקליניות הקיימות (בעיקר מחקרים תצפיתיים) שתומכות בטיפול מאשש-מגדר (GAMT), והצבתן מול דרישת הדו"ח לראיות מחמירות יותר (כמו ניסויים קליניים).
השוואה בין גישות טיפול: הצגת הגישה האוסטרלית המקובלת ("מודל הטיפול המאשש-מגדר") והשוואתה לגישה הזהירה של דו"ח קאס, תוך הדגשת ההבדלים בעקרונות האתיים (אוטונומיה וקבלה).
תוצאות:
הממצאים העיקריים במאמר ביחס לדו"ח קאס:
המחברים טוענים כי דרישת הדו"ח לטפל בחוסמי גיל ההתבגרות ובטיפול הורמונלי רק במסגרת מחקר קליני היא בעצם דרך לחסום טיפול שמועיל בטווח הקצר והבינוני, בגלל חשש מחוסר ודאות לטווח הארוך מאוד.
הדו"ח המליץ להרחיב את הטיפולים הפסיכולוגיים, למרות שהוא עצמו מצא מעט מאוד ראיות לכך שהם עוזרים ישירות להתמודד עם דיספוריה מגדרית, וזה סותר את העיקרון של רפואה מבוססת-ראיות.
הדו"ח התייחס לתהליך מעבר מגדרי חברתי (כמו בחירת שם וכינויים) כאל "התערבות בעייתית", ובכך התעלם מעדויות קיימות שמראות כי מעבר מגדרי חברתי מוביל לשיפור משמעותי במצב הנפשי של צעירים.
מסקנות ודיון:
המאמר מסכם ואומר שעקרונות הליבה של הרפואה מחייבים אותנו להתמקד ברצונות המטופל, בזכות שלו לקבל החלטות (אוטונומיה) ובשיפור איכות חייו, במקום להתמקד בחששות רגולטוריים או שיקולים פוליטיים. לכן, המחברים טוענים כי דו"ח קאס לא רלוונטי לאופן שבו הרופאים באוסטרליה צריכים לטפל בצעירים טרנסג'נדרים.
המאמר קורא לרופאים באוסטרליה להמשיך ולעבוד לפי מודל הטיפול המאשש-מגדר. כמו כן, ישנה המלצה שכל מחקר עתידי בנושא יתבצע בשיתוף פעולה מלא וישיר עם הקהילה הטרנסג'נדרית, כדי לוודא שהמחקרים אכן עונים על הצרכים האמיתיים שלהם.
רוצה לשתף?