גדילה בקרב מתבגרים טרנסים לאחר שימוש בחוסמי התבגרות (בלוקרים)

סיכום של:

Domingez-Riscart, J., García-Zarzuela, A., Romero-Sayago, B., Ruiz-Ramos, S., Lara-Barea, A., & Mateo-Gavira, I. (2026). Growth after pubertal block in trans adolescents. Medicina Clínica, 166, 107343.

תקציר המאמר:

המחקר בוחן את השפעת הטיפול במעכבי הורמון (חוסמי גיל התבגרות) על קצב הגדילה והגובה של מתבגרים וילדים על הקשת הטרנסית. חוסמי גיל ההתבגרות נועדו לעצור ולעכב את השינויים הפיזיים הלא רצויים המעוררים מצוקה (דיספוריה), אך הם משפיעים גם על האצת הצמיחה האופיינית לתקופה זו. המאמר מדווח על ירידה מובהקת בסטיית התקן של הגובה ובמהירות הצמיחה ככל שמשך הטיפול מתארך.

מתודולוגיה

• סוג המחקר: מחקר רטרוספקטיבי, תצפיתי ואורכי שנערך בספרד.

• אוכלוסיית המחקר: 55 משתתפים (32 נערות טרנסיות ו-23 נערים טרנסים) בגיל חציוני של 11.8 שנים בתחילת הטיפול.

• איסוף נתונים: מדידות אנתרופומטריות (גובה, משקל, BMI) ובדיקות מעבדה (FSH, LH) נאספו כל 6 חודשים, החל משנה לפני תחילת החסימה ועד שנתיים לאחריה.

• שיטה סטטיסטית: שימוש במבחני Wilcoxon ו-Mann-Whitney להשוואת קבוצות ושינויים לאורך זמן, תוך שימוש במדדי סטיית תקן (Z-scores) המותאמים לגיל ולמין הביולוגי.

תוצאות המחקר

1. נצפתה ירידה מובהקת סטטיסטית בחציון סטיית התקן של הגובה, מ-0.16- SD בתחילת הטיפול ל-0.92- SD לאחר שנתיים ($P=.02$).

2. מהירות הצמיחה בסנטימטרים ירדה מחציון של 5.6 ס"מ לשנה לפני החסימה ל-2.4 ס"מ לשנה לאחר שנתיים של טיפול.

3. הבדלים בין המגדרים:

   1. נערות טרנסיות (MTF) הראו ירידה חדה יותר בסטיית התקן של הגובה בהשוואה לנערים טרנסים (FTM) בשנה הראשונה לטיפול.

   2. לפני תחילת הטיפול, נערות טרנסיות היו קרובות יותר לממוצע הגובה באוכלוסייה מאשר נערים טרנסים, אך לאחר שנתיים שתי הקבוצות הגיעו לערכים דומים (סביב 0.9- SD).

   3. הירידה במהירות הצמיחה הייתה בולטת יותר אצל נערות טרנסיות.

דיון ומסקנות

1. חסימת גיל ההתבגרות משיגה את מטרתה בעצירת השינויים הפיזיים (כפי שמעידה הירידה ברמות LH ו-FSH), אך מובילה להאטה משמעותית בקצב הגדילה ביחס לבני גילם שאינם בטיפול.

2. ההבדלים בין הקבוצות עשויים לנבוע מכך שהנערים הטרנסים במחקר החלו את הטיפול בשלב טאנר מתקדם יותר ובגיל עצמות בוגר יותר, ולכן כבר מימשו חלק מפוטנציאל הגדילה שלהם לפני החסימה.

3. הטיפול בחוסמי גיל ההתבגרות (בלוקרים) מפחית את מהירות הצמיחה ואת הגובה היחסי. עם זאת, המחקר לא בדק את ההשפעות ארוכות הטווח של טיפול הורמונלי מאשש מגדר בבגרות. על כן, החוקרים מציינים כי טיפול הורמונלי מאשש מגדר (כגון טסטוסטרון או אסטרוגן) עשוי לאפשר בהמשך התאוששות של קצב הגדילה והגעה לגובה סופי התואם את הפוטנציאל הגנטי.