שכיחות ניתוחים מאששי מגדר בקרב קטינים.ות ובגירים.ות בארה"ב

סיכום של:

Dai, D., Charlton, B. M., Boskey, E. R., Hughes, L. D., Hughto, J. M. W., Orav, E. J., & Figueroa, J. F. (2024). Prevalence of Gender-Affirming Surgical Procedures Among Minors and Adults in the US. JAMA network open, 7(6), e2418814. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.18814 

תקציר המאמר:

ניתוחים מאששי מגדר הינם פעולה כירורגית שמיועדת לאפשר הלימה בין תחושת המגדר לבין ביטוי המגדר הגופני. לאחרונה, התגברו ניסיונות החקיקה שנועדו להגביל את הגישה של א.נשים טרנסג'נדרים ומגווני מגדר לניתוחים מסוג זה. עם זאת, כיום לא קיים מידע על היקף ניתוחים אלה בארה"ב, באוכלוסייה בכלל ובקרב א.נשים טרנסג'נדרים בפרט. לאור הטענות המתגברות בשיח הפוליטי כנגד ניתוחים מאששי מגדר לטרנסג'נדרים וניסיונות החקיקה המגבילה אותם בהיעדר כל ביסוס מדעי, מחקר זה בחן את שכיחות ניתוחים מאששי מגדר בקרב בגירים.ות וקטינים.ות בארה"ב, בהתבסס על נתוני חברות הביטוח לשנת 2019. 

מטרת המחקר הייתה בהתאם לבדוק את שכיחות הניתוחים בקרב בגירים.ות וקטינים.ות, בהתבסס על מאגר מידע לאומי. בנוסף, המאמר מפתח מדד השוואתי לבחינת יחסי השימוש בניתוחים מאששי מגדר בקרב סיסג'נדרים לעומת טרנסג'נדרים, בעזרת מקרה הבוחן של ניתוחים להקטנת חזה בקרב גברים.

חישוב שיעורי הניתוחים בקרב בגירים.ות וקטינים.ות הראה כי שיעור הניתוחים עמד על 5.3 לכל 100,000 איש בקרב בגירים.ות, 2.1 בקרב קטינים.ות בגילאי 15-17, 0.1 בגילאי 13-14 וכלל לא בוצעו ניתוחים בילדים צעירים יותר. בנוסף, בעזרת בחינת ניתוחי הקטנת חזה לגברים, המחקר מראה כי היקף הגברים הסיסג'נדרים הפונים לניתוחים אלה גדול לאין שיעור משיעור הגברים הטרנסג'נדרים ומגווני המגדר. החוקרים מסיקים מכך כי השיח המגביל אודות ניתוחים אלה הוא חסר ביסוס.

מתודולוגיה:

המחקר התבסס על מאגר מידע לאומי, בעזרת נתונים על פנייה לניתוחים מאששי מגדר ורשומות החולים שאוחסנו ללא מידע אישי מזהה, חושבה שכיחות הפניה לניתוחים מאששי מגדר מבין 100,000 יחידים בחלוקה למספר קבוצות: בגירים.ות (גילאי 18+) , קטינים.ות (גילאי 15-17, גילאי 13-14, וגילאי 12 ומטה). לבסוף, עבור ניתוחים להקטנת חזה, חושבה הפרופורציה בין סיסג'נדרים לטרנסג'נדרים בכל קבוצת גיל.

'

ממצאים:

הדגימה כללה 47,437,919 מבוגרים.ות ו-22,827,194 קטינים.ות. מבין אוכלוסיית הקטינים.ות, 16.8% היו בקבוצת גיל 15-17, 11.9% בקבוצת גיל 13-14, ויתר 71.3%  היו צעירים מגיל 12.

שכיחות ניתוחים מאששי מגדר ל-100,000 א.נשים עמדה על 5.3 בקרב בגירים.ות, 2.1 בקרב קטינים בגילאי 15-17, 0.1 בגילאי 13-14 ואפס מוחלט בגילאים צעירים יותר. מתוך סה"כ הניתוחים, כ-60% מהניתוחים בקרב מבוגרים.ות היו ניתוחי חזה, ובקרב קטינים.ות הנתון עמד על 96.4%.  מתוך 636 ניתוחי חזה שבוצעו עבור גברים בגירים, 80% היו גברים סיסג'נדרים, ואילו בבחינה של בני הנוער, אחוז הסיסג'נדרים שעברו ניתוחים אלה עמד על 97%, ורק 3% היו טרנסג'נדרים ומגווני מגדר. 

דיון ומסקנות:

המחקר מראה כי על פי נתוני שנת 2019, לא בוצעו כלל ניתוחים להתאמה מגדרית בקרב ילדים.ות צעירים מגיל 12, וכי בשאר קבוצות הגיל הניתוחים הם נדירים, ומרביתם המכרעת הם ניתוחי חזה. ההשוואה שבוצעה בין השימוש בניתוח הקטנת חזה בקרב גברים סיסג'נדרים לעומת שכיחות השימוש בקרב טרנסג'נדרים ומגווני מגדר מצביעה על כך שהטענות הרווחות בשיח לגבי שיעורים גבוהים של ניתוחים בקרב בני.ות נוער טרנסג'נדרים הן נטולות ביסוס. 

מגבלות המחקר נובעות מכך שהוא מתבסס על נתוני ביטוח רפואי, אשר עשויים להיות חלקיים.